从幸福晚年到绝望边缘：老年抑郁如何悄然侵蚀老人生活？

原创 李嘉萍 吕钦谕 上海交大医学院附属精神卫生中心

你能想象吗？一位曾经与你谈笑风生的老人，转眼间却被无形的力量拖入深渊，温暖的晚年生活瞬间变得冰冷刺骨。这股“黑暗力量”就是老年抑郁——一个悄无声息却极具破坏力的“生活杀手”。

世界卫生组织2023年的数据如同一记重锤，击碎了我们对于老年生活的美好幻想：全球约2.8亿人深陷抑郁症的泥潭，其中60岁以上的老人占比高达5.7%。而1990年至2019年间，我国60岁以上老年抑郁患者的数量更是如火箭般蹿升。这些冰冷的数字背后，是无数老人正在破碎的生活[1]。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，心理上的变化也往往被忽视。老年抑郁并不仅仅是简单的情绪低落，它是一种持续且严重影响生活质量的心理障碍。尽管在老年群体中抑郁症的发病率并不低，但由于症状隐匿，常常未能被及时察觉。

抑郁如何摧毁一位老人？

01

生活习惯突变——熟悉日常的崩塌

王大爷曾是小区里的“晨练达人”，每天雷打不动地早起跑步、打太极，精气神十足。可不知从何时起，他的生活节奏全乱了。日上三竿还赖在床上，曾经热衷的晨练再也不见他的身影，晚上更是辗转反侧，难以入眠。好不容易睡着，天不亮又早早醒来，孤独地望着天花板。

02

情绪如坐过山车——快乐不再的阴霾

李奶奶以前是个麻将迷，和老友们凑在一起就笑声不断。可如今，她对麻将毫无兴趣，整天唉声叹气。子女一个电话没及时回，她就焦虑得不行，大发雷霆，还总觉得别人在背后议论自己，敏感又多疑。曾经的乐观豁达消失得无影无踪。

03

身体发出“假警报”——查不出病因的痛苦

张爷爷总是喊着头疼、背痛，肠胃也像在闹别扭，吃啥都不舒服。家人带着他跑遍各大医院，各种检查做了个遍，结果却显示身体没有明显问题。其实，这是老年抑郁引发的“躯体化症状”，也就是“隐匿性抑郁”。身体的痛苦不断加剧他心理的负担。

04

认知陷入迷雾——思维能力的衰退

赵奶奶去超市买东西，面对满货架的商品，竟然站在原地发呆，完全不知道该怎么选。曾经精明能干的她，现在记忆力减退，看报纸时总是走神，思考问题也变得无比艰难，简单的事情都要纠结好久。

05

自杀阴影笼罩——生命悬于一线的危机

余阿姨退休后儿女孝顺，本应享受天伦之乐。可突然失眠、胸闷，去医院却查不出病因。此后，她变得郁郁寡欢，独自承受着一切，病情越来越严重，甚至走到了轻生的边缘。幸好家人及时发现，才挽回了一条生命。老年抑郁患者自杀观念极为顽固，计划周密，一旦实施，成功率极高。

如何识别老年抑郁？

1. 睡眠障碍

失眠是主要症状，包括入睡困难、易醒、早醒等，与抑郁相互影响。

2. 查不出病的躯体不适

患者因身体不适辗转就医，有慢性疼痛等症状，却查不出病因，治疗效果不佳。

3. 焦虑/激越症状

老人过度担忧，有灾难化思维，言行冲动，一点小事就情绪爆发。

4. 精神病性症状

老年重性抑郁发作易出现妄想、偶有幻觉，需警惕器质性损害。

5. 认知功能受损

认知损害与老年抑郁相伴，抑郁发作时，老人注意力不集中、记忆力减退。

6. 自杀行为

抑郁是老人自杀的重要诱因。老年抑郁患者自杀观念坚定，计划周密，成功率高。

如何应对老年抑郁？

面对老年抑郁，家人应多陪伴、倾听，鼓励老人参加社交活动。如有以上表现，应及时至精神科专科医院门诊就诊。确诊后，药物治疗是老年抑郁症的主要治疗手段，心理治疗、物理治疗也为老年抑郁治疗提供了重要的支撑。

关注老年抑郁，是全社会共同的责任。让我们用爱与耐心，为老年人驱散心灵的阴霾，让他们的晚年重现阳光，享受应有的幸福与安宁。

参考文献

【1】MA Xiao-mei, WANG Jin-jin, XU Xue-qin, et al. Disease burden of depression among Chinese residents in 1990 and 2019: a comparative analysis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(10): 1345-1347. DOI: 10.11847/zgggws1133771.

【2】中华医学会精神医学分会老年精神医学组. 老年期抑郁障碍诊疗专家共识 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 5 ): 329-334. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.05.003.

作者简介

李嘉萍

上海市精神卫生中心

住院医师 医学硕士

吕钦谕

主任医师 医学硕士

主要从事抑郁症、双相障碍、精神分裂症、焦虑症、失眠症的临床诊治工作。

门诊时间

闵行院区

周一上午精神科专家门诊

周二上午精神科特需门诊

徐汇院区

周日上午心理咨询特需门诊

图 | 网络，侵删

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原标题：《从幸福晚年到绝望边缘：老年抑郁如何悄然侵蚀老人生活？》

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