科学用药，安全守护，慢病老年患者正确用药

-瑞金药师讲用药专栏-

前言

李强总理在国务院政府工作报告中强调“推动基本医疗保险省级统筹，完善国家药品集中采购制度”。事实上，国家组织药品集中带量采购（以下简称“集采”）是深化医改、降低药品价格、减轻群众负担的重要举措。当下，随着集采品种的不断扩大，如何确保集采药品的合理使用、疗效监测以及患者依从性管理等成为了关键的议题。瑞金药师讲用药从2025年3月21日起特别推出专栏，深入解读集采药物的前世今生，分享药物在临床应用中的实践经验，并探讨其对于药学服务模式的影响，力求通过详实的介绍，聚焦最广泛受益的患者人群，共话利民之事。

为响应2025年度“合理用药宣传月”活动，4月18日起的“瑞金药师讲用药”公众号将推出“合理用药宣传月”专辑。

本期主题为: 慢病老年患者正确用药

随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，慢性病患病率增高，用药种类也往往增多，合理用药对老年患者尤为重要。老年患者在使用集采药品时有哪些需要注意的事项，由我们来为您一一解答。

了解集采药品 消除认知误区

药品包装外观变化≠疗效改变

集采药品可能更换生产厂家，导致外包装明显不同，但只要通过了仿制药一致性评价，药物的有效成分、剂量和疗效均有保证。若发现药品包装外观变化，可查看药品外壳是否有“仿制药一致性评价”的标识，并核对药品的“通用名”和“规格”，如果不放心，也可以咨询医生或药师。

剂型差异需注意

部分集采药品的剂型可能与原研药不同，但核心成分是一致的。以伏格列波糖分散片为例，分散片为分散在水中服用，适合吞咽困难的患者，服用前应仔细阅读说明书，按正确方式服用。

瑞金药师提醒：

胶囊：必须整粒吞服，不能掰开服用，以免影响药效或增加副作用。

缓释片/控释片：切勿嚼碎或碾碎服用，否则药物可能会在短时间内迅速释放，增加副作用风险。部分缓释片可掰开两半服用，具体请参照药品说明书。

分散片/泡腾片：应先按说明书要求溶解于水中后再服用，避免干吞或不充分溶解影响药效。

规格差异需警惕

同一通用名的药品可能有不同规格，服药前需确认包装上的剂量信息，严格按医生处方服用。例如：硫酸氢氯吡格雷片有25mg与75mg两种，在医生开具集采药品时，务必仔细查看剂量信息，服药时要仔细核对用法与用量，避免因规格变化导致用药过量或不足。若觉得与以往服药方法有差异，需及时咨询医生或药师。

安全正确用药，降低风险隐患

1

定期复查关键指标，注意肝肾功能变化

老年人随着年龄增长，身体的各项功能逐渐下降，特别是代谢功能减弱可能导致药物在体内积聚，增加药物副作用风险。定期检查肝肾功能，有助于及时发现潜在的健康问题，确保药物使用的安全性和疗效。定期复查血糖、血压等关键指标，也能帮助医生更精准地调整用药方案，确保治疗效果的最大化。

2

多种药物联用，警惕相互作用

老年人往往患有多种慢性病，同时服用多种药物。如果药品之间存在相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。建议老年患者就诊时携带所有在用药物（包括保健品、中药，以及近期更换的集采药品）的外壳或照片，请医生评估相互作用。

3

严格遵医嘱，不随意调整用药

即使更换为集采药品，也需尽可能保持原有的剂量和疗程，擅自停药或随意增减剂量可能导致病情反复甚至引发危险，若对开具药品有疑虑，应先咨询医生或药师，切勿自行决定。

4

关注不良反应，及时就医

如前所述，集采药品在成分和剂量一致的前提下，疗效和安全性是有保证的，但仍有可能存在个体差异，尤其是老年患者需要特别关注以下不良反应异常信号：

常见反应：头晕、乏力、恶心、皮疹等；

严重反应：呼吸困难、心悸、意识模糊等（需立即就医）。

若出现不适，应记录症状发生时间、用药情况，并及时就医。

5

科学储存药品，避免失效风险

药品应按说明书要求储存，避免受潮、阳光直射或高温环境。尽量不要将药品放在厨房、浴室等潮湿地方，以免药品变质。老年患者或家属应定期检查家中的药品，及时清理过期或变质的药品。

药师提醒：

集采药品的推广减轻了老年患者的经济负担，安全用药需要医患的共同守护。不要仅仅关注药品的包装外观或者单纯的剂型变化，剂量调整需专业临床医生或药师的指导，多药联用药要警惕风险。

科学用药、定期监测、及时沟通，才能让药品真正守护老年人的健康！

温馨提示：本文内容整理自药品说明书及权威医药平台，具体用药请以实际药品说明或医生指导为准。

供稿：徐文筠（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 主管药师）

编校：周金晶

原标题：《2025年“合理用药宣传月”专辑之：瑞金药师讲用药｜科学用药，安全守护，慢病老年患者正确用药》

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