多年偏头痛竟因心脏“小洞”作祟？

近期，一位饱受偏头痛困扰30年的患者在上海复旦大学附属华山医院找到了病因——心脏卵圆孔未闭。该患者长期头痛伴随恶心、记忆力下降，多次检查未果，最终通过“发泡试验”及经食道超声确诊，接受微创封堵术后症状显著缓解。

未闭合的卵圆孔可能导致静脉血中的微小栓子绕过肺部过滤，直接进入脑部循环，引发局部缺血或炎症反应，诱发偏头痛。研究显示，约40%的偏头痛患者存在卵圆孔未闭，先兆型偏头痛患者中检出率更高达60%。卵圆孔未闭在常规心脏超声中难以发现，易被漏诊。

以下人群应警惕并进行专项检查：

1. 偏头痛反复发作，尤其伴随先兆症状（如闪光幻觉）；

2. 不明原因脑卒中或短暂性脑缺血；

3. 症状与体位相关（如直立性低氧血症）。

关键检查手段：

- 右心声学造影（发泡试验）：通过静脉注射微气泡，观察心脏分流情况。

- 经食道超声心动图（TEE）：诊断“金标准”，可清晰显示卵圆孔结构。

专家建议：

1. 无症状或轻度症状者：无需干预，定期随访即可。

2. 中重度患者：若偏头痛频繁发作或合并脑卒中史，可考虑介入封堵术。该微创手术通过导管植入封堵器闭合卵圆孔，创伤小、恢复快，住院仅需3-5天。

3. 辅助治疗：包括抗血小板药物、调整生活方式（如避免咖啡因、规律作息）及针灸等非药物疗法。

复旦大学附属华山医院老年医学科周厚广教授强调：“人体是一个整体，偏头痛可能是心脏问题的信号。临床医生需拓宽诊断思路，避免单一器官视角。”卵圆孔未闭患者的静脉血不经过肺部循环直接进入动脉血，容易引起偏头痛，甚至会引发脑梗。把这个“卵圆孔”封堵之后，偏头痛发作就会明显减少，脑梗的风险也会大大降低。

卵圆孔未闭与偏头痛的关联颠覆了传统认知，也为难治性头痛患者带来新希望。科学诊断与精准治疗是关键，公众需提高对这一“隐秘病因”的认知，及时就医排查，避免盲目依赖止痛药加重病情。