出院≠痊愈！严重精神障碍康复期如何减少复发？

原创 贺 爽 上海市精神卫生中心

导语

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20岁的大学生小王因精神分裂症住院治疗后顺利出院，却在复学3个月后因私自停药再次入院。

这样的案例并非个例——出院并不意味着痊愈，康复期复发的风险依然存在。据统计，精神分裂症患者出院后1年内复发率高达30%-40%，而双相情感障碍和抑郁症患者出院1年后的复发率则分别为40%-60%和30%-50%。精神疾病的出院证明不是“毕业证书”，而是“康复训练入场券”。避免陷入康复期的认知陷阱、了解康复期如何减少复发，对于严重精神障碍患者的长期健康至关重要。

精神疾病康复期的认知陷阱

01

“症状消失=疾病治愈”的思维误区

出院=病好了、不用吃药了？误区！

这是精神疾病患者和家属最危险的误解之一。事实上，精神疾病的康复是一个长期的过程，并非出院就代表完全康复。康复期是指患者经过急性期治疗，症状得到缓解或基本消失后，继续进行巩固治疗和维持治疗的阶段。康复期的治疗目标是达到临床康复，即临床症状的缓解以及在主要生活领域（如人际关系、工作、学校和家庭）的功能水平令人满意。

康复期的长短因疾病种类、病情严重程度以及个体差异而有所不同，一般来说，精神分裂症的康复期可能持续数年，抑郁症的康复期也至少需要数月至一年以上。在这个阶段，虽然患者的外在表现看似正常，但大脑的神经功能和心理状态仍需要时间来进一步恢复和稳定。

相当一部分患者和家属却认为症状消失则不用再服药。事实上，不科学地停用精神科药物可能会引起一系列心理和躯体反应，快速减药或突然停药可能会引起撤药反应，甚至可能危及生命。部分患者自行停药后短期内并未发生病情变化，就误以为可以停药。这其实是因为药物的代谢、血药浓度的下降需要时间，这是停药短时间内病情可能无明显波动的原因。

严格按照医嘱服药是预防复发的关键。在康复期，患者应持续服用维持剂量的药物，不要自行增减药量或停药。定期复诊，向医生反馈服药情况，包括是否存在药物副作用、服药后身体和心理的变化等，医生会根据患者的病情和身体状况调整药物剂量。

02

“过度保护式”家庭护理

在精神疾病患者的康复进程中，家庭的作用举足轻重。如果患者在康复期得不到足够的关心和鼓励，甚至遭受歧视，会使其产生孤独感和自卑心理，不利于病情的稳定，增加复发的可能性。

但有时家属的过度保护却可能成为禁锢患者的牢笼。有时候，家属出于对患者病情复发的担忧以及深切的关爱，常常不自觉地为患者包办一切事务，不给患者任何自主决定的机会。他们害怕患者在生活中遭遇挫折，担心会对患者脆弱的心理造成伤害。他们可能会以患者需要休息或者避免刺激为由，限制患者与外界的接触，减少患者参与社交活动的机会，拒绝亲朋好友的探访，甚至不鼓励患者去参加一些力所能及的工作或者学习活动。这种过度保护的行为看似出于善意，实则在悄然间剥夺了患者重新适应社会、自我成长的机会。

Tips

01 家人要给予患者充分的关爱和理解，陪伴患者定期复诊，监督患者服药，积极的沟通，鼓励患者表达自己的感受，帮助患者解决生活中的困难。

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02 注意避免过度保护，先从一些简单、低压力的社交或活动场景入手，逐步提升难度，帮助患者慢慢恢复社会功能，重建自信，提升自我效能感。

03 参与一些针对精神疾病患者的康复活动，如康复训练小组、心理咨询服务等。这些活动能够为患者提供一个交流和互助的平台，促进患者的康复。

03

“完美康复人设”——病耻感的变形记

在精神疾病康复的过程中，部分患者试图营造一种“完美康复人设”，这或许是病耻感在作祟。这类患者往往陷入了认知误区，认为只有完全恢复甚至超越患病前的状态，才能真正洗清疾病带来的“污点”。他们有时删除所有与就诊相关的记录，就诊病历，甚至可能拒绝复诊。同时这种认知误区使得他们不断给自己施加巨大的压力，却忽略了自身身体和心理机能实际还处于逐步恢复的阶段。

Tip

01 患者可以根据自己的实际情况设定一些可行的目标，如学习新技能、参加社交活动等。实现目标的过程能够增强患者的自信心和自我价值感，有利于心理康复。

02 避免给自己施加过大的压力。这些压力可能触发患者的不良情绪，进而引发疾病复发。

03 患者和家属应了解精神疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和复发的先兆等。通过学习，患者和家属能更好地认识疾病，避免错误归因。可以通过阅读专业书籍、参加医院组织的科普讲座等方式获取知识。

04 认知行为疗法能帮助修正患者的负性自我评价（如“我有病，我一无是处”），改善病耻感。

05 学会识别和应对自己的不良情绪，如焦虑、抑郁等。可以采用深呼吸、冥想、转移注意力等方法来缓解情绪。

总 结

严重精神障碍康复期的复发预防是一个系统工程，需要患者本人、家属、社会的共同努力。避免陷入康复期的认知误区，通过坚持规律服药、进行心理调节和建立良好的社会支持系统及保持健康生活方式等措施，能够有效降低严重精神障碍的复发风险，提高患者的生活质量，让患者重新回归正常生活。

参考文献

[1] 沈渔邨。精神病学（第 6 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th Edition)[M]. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013.

[3] Malhi GS, et al. Defining remission in bipolar disorder. Lancet Psychiatry 2021.

[4] WHO. Schizophrenia management guidelines (2023 update)

作者：贺爽

指导老师：曹歆轶

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原标题：《600号科普 | 出院≠痊愈！严重精神障碍康复期如何减少复发？》

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