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家长请注意：凶险！起病隐匿！“儿童癌症之王”如何预防？

2025-04-28 20:25

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

食欲不振、腹泻、全身骨骼疼痛，很难想象这些症状会折磨5岁以下的孩童。而且，因为其早期症状隐匿（常见反复发热、腹痛、骨痛）、易转移等特点，被称为“儿童癌症之王”。

“儿童癌症之王”

案例一：2024年7月，钱小朋友因神经母细胞瘤于上海市儿童医院就诊，总医疗费用31.6万余元，自费总费用29.98万余元。

案例二：去年11月，一名患儿在妈妈孕37周产检时就被发现胸腔内有直径3.4cm的肿瘤，出生一周肿瘤直径就迅速增至5cm，洛阳市妇幼保健院儿外科迅速行动，制订方案，为该患儿完整的摘除肿物，经病理组织学检查，最终确诊为神经母细胞瘤。

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤源于未分化的交感神经节细胞，是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的8%~10%，占所有因儿童肿瘤致死人数的15%，在我国的发病率为10.1/100万。

该肿瘤大多数发生在5岁以下的儿童。因为它具有发病率高、疾病进展迅速、死亡率高、治疗难度大的特点，所以常被称为“儿童肿瘤之王”。

为什么会得神经母细胞瘤？

目前神经母细胞瘤的病因尚未完全明确。多数患儿都有基因突变，但是原因不明。神经母细胞瘤患儿的遗传性不强，只有大概1-2%的病例有家族史。

神经母细胞瘤的好发部位

神经母细胞瘤能发生于任何有交感神经组织的部位，最常见的原发部位是肾上腺，其次是腹部椎旁神经节、胸椎和后纵膈神经节、骨盆和颈部。

患有神经细胞瘤的症状

神经母细胞瘤因为原发肿瘤位置不同以及有无转移的不同，会出现不同的原发症状：

1、肾上腺起源

神经母细胞瘤会刺激肾上腺产生激素，使得患儿心率加快，表现为易怒、哭闹、过度兴奋等。

2、腹部起源

常表现为腹胀、腹痛、呕吐、腹部包块、排便习惯改变（腹泻或便秘）等。

3、胸部起源

常表现为咳嗽、气喘、呼吸困难、水肿（压迫血管导致静脉回流障碍，出现面部、颈部、手臂肿胀）等。

4、颈部起源

常表现为颈部出现硬块、一侧上肢疼痛、活动及感觉异常、霍纳综合征（表现为单侧面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小，一大一小等）

肿瘤转移症状

1、转移至骨髓和骨骼：肢体疼痛、贫血、跛行

2、转移至眶周骨：眶周瘀斑（浣熊眼）、眼球突出

3、转移至肝脏：肝脏肿大

4、转移至皮肤：可触及无痛性皮下结节

预防措施

1、保持良好的生活习惯：如合理的饮食、适当的运动、健康的心理等；

2、定期体检：对于婴幼儿，要进行定期体检，特别是有家族史的家庭，除定期体检外，还需要进行遗传学咨询。

尽管神经母细胞瘤恶性程度较高，但是通过规范治疗，低危组和中危组患儿有较好的疗效，低危组患儿的五年总生存率高达97%，并且有少部分患儿可不经过治疗自行消退，他们大多数都是发病年龄在18个月以下的4S期患者。中危组患儿五年总生存率可达92%。而高危组患儿的五年总生存率较低，约57%。

因此，对于神经母细胞瘤应该要尽早发现肿瘤，及时就医。并且现在有很多新型的治疗手段出现，可以提高患儿的生存率，即使患上该疾病也不要放弃治疗，接受规范治疗，可以大大提高患儿的存活率。

怎么样治疗？

不同的危险分级有不同的治疗方案：

低危组：主要以手术切除+定期复查为主。由于部分神经母细胞瘤可自行消失，对于低危组患儿也可采取单纯观察手段，若出现肿瘤进展后再治疗。

中危组：手术切除+化疗。在化疗前或者化疗中，择期进行手术治疗，术后继续化疗，结束化疗后定期随访。

高危组：分为诱导阶段、巩固阶段和维持阶段。诱导阶段包括化疗、干细胞收集和手术，巩固阶段包括干细胞移植、放射治疗。维持阶段包括免疫治疗和13-CRA治疗。

治疗案例（沪惠保理赔）

神经母细胞瘤的治疗费用较高，对家庭负担较重，可以通过个人医保账户余额购买沪惠保等惠民医疗保险进行预防，比如案例中的施小朋友就通过“沪惠保2024版”申请了赔付63.18万余元。

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