济南市莱芜人民医院：县域医疗改革的“突围样本”

在鲁中大地，一座区县级医院的蜕变故事正引发医疗行业的广泛关注。2021年10月，当济南市莱芜人民医院的搬迁车队驶入口镇新城院区时，迎接他们的是占地107亩的空旷院区与严峻残酷的现实：医护人员严重短缺、周边居民就近就医意愿低迷。然而短短三年间，这家医院却以惊人的速度完成蜕变——门诊量增长125.71%，三、四级手术占比达60%，CMI值(病例组合指数)跃升至0.98，成为县域医院改革典型案例。这场县域医疗的“突围战”，不仅折射出中国基层医改的深层脉动，更诠释着新时代公立医院的转型智慧。

破局从“生存危机”到“人才强院”

2022年9月，孙兆民为新城院区的正式启用按下大投影光球,此时他刚履新该院党委书记不足半年。这之前，前任院长崔言炬通过近十年的攻坚已构建了基础体系，但是面临偌大的新院区，统筹科室布局与提升运营效率等艰巨任务仍横亘在他的面前。“当时连麻醉科都难以凑齐值班团队，急诊科医生更是需要连续36小时值守。”谈及这段经历，深耕医疗行业30余年的孙兆民在后续访谈中坦言，硬件升级带来的不仅是发展机遇，更伴随着超乎预期的运营压力。

转折发生在2023年农历正月初七。当人们还沉浸在春节氛围中时，孙兆民已率领管理团队主动出击开启人才战略布局，创新推出“候鸟专家+定向培养”双轨引智模式，成功与多位学科带头人达成合作意向。这次引才行动的深层支撑，是医院构建的“不为所有、但为所用”的柔性人才生态体系，即通过项目制合作汇聚顶尖专家智慧，依托“1+N”导师制培育本土青年骨干，形成可持续的人才发展闭环。三年间，引进的“医疗特战队”的不断壮大，并成长为医院发展的中坚力量，其中有八位成长为科室带头人。

“我们与北京301医院建立远程手术指导系统，复杂病例可实现‘云会诊+本地实施’。”这种“借梯登高”的战略迅速显现成效，医院相继成立张西峰微创脊柱诊疗专家团队工作室、首都医科大学附属北京潞河医院刘新海教授整形美容工作室等7个名医工作室，启用济南首家齐鲁医院转会诊服务中心，与20余家省级医疗机构的重点专科建立专科联动。近年来，医院开展心脏起搏器植入、单孔胸腔镜等新技术40余项，其中脊柱微创手术年突破200例。

作为急危重症救治的核心阵地，急诊科能力建设始终是医院的重点工程。医院请到行业内最权威的中华医学会急诊分会主任委员进行授课指导，并要求所有急诊科人员每周四下午进行一次考核，要求反应迅速、操作熟练、专业过硬，在绩效方面，向急诊科工作人员倾斜，让一线的辛苦付出获得更多回报。

人才强院更需要先进技术设备支撑，医院先后引进有国内最先进的飞利浦进口3.0T全数字磁共振、联影VistaPET-CT、200W蓝激光手术系统等大型先进设备30余台件，许多技术填补区域内历史空白走在全市前列。

革新从“粗放管理”到“创新服务”

急诊救护车搭载的智能终端系统，成为医院数字化转型的典型缩影。“患者上车即入院，抢救时间平均缩短27分钟。”“移动ICU”系统，正是医院高投入打造的智慧医疗生态的缩影。从一站式服务到云病理诊断，从上车即办理入院到进行手术，病历资料及时传输至医院HIS系统，实现边走边治、边治边救。

管理革命同样在静默处发生。2024年起，医院创新实施“目标支持系统管理”，将临床服务、学科建设等核心工作逐项分解，帮助大家梳理工作流程、分清工作重点，有的放矢地完成工作目标。重症医学科主任刘静带领团队创下床位周转率提升35%、患者满意度98%的亮眼成绩。这位以“精细化管理”著称的科室带头人，通过系统化培训将质量管控理念升级为“数据驱动型管理模式”。“晨会交班必查质量指标，诊疗全程实施追踪反馈。”刘静深有体会地说，“对科室负责人来说，治病救人要讲科学，管人管事更要有办法。”

“医院行政后勤工作一切围绕临床转，因为临床要围绕病人转，只要临床有需求，后勤无条件执行。”医院这届领导班子上台后，请所有科主任坐在主席台上给领导班子提要求，领导班子根据提议分工领任务，并设定完成时间节点。

更具突破性的是组织架构改革，鼓励创优争先。医院将42个科室重组为8个“战队”，引入竞争性考核机制，鼓励创新提案。医院每周汇总创新建议，仅4个月已汇集530多条建议，其中四分之一在逐步落实中。 “我们鼓励每个岗位都成为创新源点，哪怕是保洁员提出的卫生间改造，只要是能让患者感到舒适、满意的，我们都会努力去做。”孙兆民说。

深耕从"治病救人"到"健康管家"

患者至上的服务理念始终贯穿莱芜人民医院的每个改革实践，在细节服务上更显“匠心”：门诊大厅配备5路引导员，对老人和行动不便的患者全程陪诊;推行“一针见血”承诺，静脉穿刺失败全额退款。医院开通覆盖120余个村庄的免费公交，日均发车20班次，累计服务6万余人;推出“无陪护病房”，由持证护理员提供24小时生活照护，医院进行统一培训、考核，合格后才准予上岗。

“患者来院一次，我们服务终生。”事业发展科主任刘会清展示着“莱院一次·智联终生”系统，医生通过随访系统对出院患者进行用药指导、复诊提醒等全周期管理。数据显示，该体系使高血压、糖尿病患者复诊率下降27%。2024年，该服务体系入选新华社品牌工程。

医院每年下乡村社区的义诊有一百多场，为了方便人民群众，让义诊更见实效，他们创新开发了健康夜市形式，利用居民饭后散步的碎片化时间摆摊看病，优点就是不占用居民大量时间，大家散个步的功夫就把病看了，群众休息时间让医生上岗，最大程度上方便群众。

一件件落地有声的改革举措带来显著效益：2024年医院门诊次均费用214.57元、住院次均费用7921.88元，均在区域同级医院中处于低位。但孙兆民更看重隐性变化，现在年轻医生抢着值夜班，医院每周三次的下社区进乡村义诊，大家都争相报名，因为这样才能接触到更多的疑难杂症。

医院还承担着对乡镇卫生院的带教培训任务，分成12个团队分别帮扶15 家乡镇卫生院，每周一次对他们进行医疗质量控制把关和带教。医院积极推进“心电一张网”建设，铺设387台心电图机至基层，截止目前，共筛查心电图32598例，转诊住院281名患者，DSA手术91例，44颗濒危心脏在医院重启，有效破解了乡村医疗机构胸痛救治技术力量薄弱、服务能力有限的难题。

愿景基层医疗也有“星辰大海”

“当一家区县医院能常规开展三四级手术、当乡镇居民不再涌向大城市求医、当健康守门人真正扎根基层，分级诊疗的理想才能照进现实。”展望未来，孙兆民始终不忘国家卫生健康委对基层医疗机构提出的建设要求：要让群众更方便、安全地在基层就医，绝对不能只是“打个针”“拿个药”，要让他们就近“看上病”“看好病”，才能满足群众的期盼，这才是基层医疗机构深化医改的方向。

如今，孙兆民给医院的定位很明确——“小综合、强专科”，把医疗技术做精做专是前提，始终秉承“厚德精业、求实创新”的院训，坚持“以人为本、汇智铭德”的发展理念。每年有新员工入职的时候，他都会讲职业生涯规划，提醒年轻人对自己的未来有个规划，明确成长路径。“现在医院干事创业的工作氛围好，大家文化价值观认同感强，心往一处想、劲往一处使，通过持续深化专科能力建设与服务质量改革，我们将力争3-5年内，打造区域又一医疗技术高地，让群众在家门口就能享受优质高效的医疗服务，为分级诊疗制度落地提供可复制的基层实践样本。”孙兆民说。

真正的医疗软实力在于让基层老百姓也能获得触手可及的专业健康守护，当基层医疗的“毛细血管”充满活力，整个医疗卫生体系才能真正成为保障全民健康的“汪洋大海”。莱芜人民医院的故事，不仅是一个机构的逆袭，更是中国医疗卫生体系重构的微观镜像——在这里，我们看到了县域医疗破茧成蝶的可能性，也感受到了“健康中国”战略在基层落地的强劲脉搏。(济南日报·爱济南记者：李佳蔚)