青光眼药物使用指南：你的眼睛需要这些"降压卫士"

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青光眼是一种因眼内压力升高而损害视神经，从而导致视力丧失的疾病。药物治疗是青光眼管理的重要组成部分，旨在降低眼内压（IOP）并防止进一步的视神经损害。以下是一份青光眼药物使用的基本指南，但请注意，具体治疗方案应由眼科医生根据患者的具体情况制定。

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青光眼药物通过三种方式保护你的视神经：

1、减少房水产量：（关小水龙头）

2、疏通眼部排水管（扩大下水道）

3、开辟新排水通道（加装应急管道）

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1. 前列腺素类（首选战士）

代表药物：拉坦前列腺素、曲伏前列腺素

怎么用：每晚睡前1滴（冰箱冷藏保存）

优点：24小时长效，不影响心跳和呼吸

注意：可能让睫毛变长，部分人会出现眼睛发红

2. β受体阻滞剂（稳压能手）

代表药物：噻吗洛尔、卡替洛尔

怎么用：早晨滴1滴（切记不要晚上用！）

优点：价格亲民，适合多数患者

注意：哮喘患者禁用，滴药后按住眼角1分钟防心悸

3. 碳酸酐酶抑制剂（辅助队员）

代表药物：布林佐胺（滴眼液）、乙酰唑胺（口服）

怎么用：滴眼液每日2次，口服药遵医嘱

优点：特别适合夜间眼压高的人群

注意：口苦是正常现象，长期口服需查电解质

4. α受体激动剂（双效专家）

代表药物：溴莫尼定

怎么用：每日2-3次，与其他药物间隔5分钟

 优点：既能降眼压又能营养视神经

注意：可能引起困倦，司机请谨慎使用

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1、正确滴药5步法：

1) 洗手后擦干

2）头后仰拉开下眼皮

3) 悬空滴入结膜囊（不要碰眼睛！）

4.) 闭眼按压内眼角2分钟

5) 不同眼药间隔5分钟

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2、常见错误：

1) 把药水滴在黑眼珠上（刺激角膜）

2)擅自停药（眼压会报复性反弹）

3)躺着滴药（容易流入口腔）

1、遵医嘱用药：严格按照医生的指示使用药物，不要自行增减剂量或停药。

2、定时定量：确保按时用药，维持稳定的血药浓度，以达到最佳治疗效果。

3、 注意副作用：所有药物都可能产生副作用，如眼部刺痛、干涩、视力模糊、头痛等。若出现严重不适，应立即就医。

4、监测眼压：定期回访眼科医生，进行眼压监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。

5、药物相互作用：告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以避免潜在的药物相互作用。

| 症状 | 应对方法 |

1、眼睛刺痛/发红 | 换无防腐剂剂型，冷敷缓解

2、心跳变慢/气喘 | 立即停β阻滞剂，急诊就医

3、口苦/食欲下降 | 含硬糖缓解，定期查血钾

4、瞳孔变化/视物模糊 | 避免夜间开车，2周内多可适应

1、眼压正常=无需用药

青光眼需终身监测，擅自停药可能导致病情恶化

2、药物越新越好

用药需根据疾病分型、副作用等合理选择

1. 单药启动：首选前列腺素类（如拉坦前列腺素）

2. 双药联用：+β阻滞剂（如噻吗洛尔）

3. 三药方案：+碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）

4. 终极组合：联合激光或微创手术

1、减少液体摄入：特别是在晚上，以减少夜间眼内压升高。

2、睡眠：垫高枕头

3、护眼：避免长时间暗环境用眼

4、避免饮酒：酒精可暂时提高眼内压。

5、健康饮食：多吃富含维生素A、C、E和锌的食物，有助于保护眼睛健康。

6、规律运动：适度运动有助于改善血液循环，但避免倒立等可能增加眼内压的活动。

7、心理支持：青光眼的治疗是一个长期过程，保持积极乐观的心态，接受心理支持，有助于更好地应对疾病。

重要提醒：即使眼压达标，也要坚持每3个月复查视神经！就像汽车年检，定期检查才能确保治疗方案持续有效。

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作者：王琦 

单位：海军军医大学第二附属医院

职称：主管护师