机器人手术比腹腔镜手术更能减少中低位直肠癌术后局部复发

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近日，复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民教授团队在国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）发表研究成果：

国际上首次证实，机器人手术比腹腔镜手术能显著减少中低位直肠癌术后局部复发。

研究成果发表在JAMA上，此为网页截图

中低位直肠癌，腹腔镜手术有难度

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，我国作为结直肠癌高发国家，每年新发病例超过20万例，其发病率在我国恶性肿瘤中居第2位，死亡率据第4位，且近年来发病率和死亡率均呈持续上升趋势，严重危害人民群众的生命健康。

当前，外科手术仍是治疗结直肠癌的核心手段，腹腔镜微创手术是现代外科的主流。

然而，对于中低位直肠癌，腹腔镜手术会面临一系列技术挑战：因为盆腔空间狭小导致手术视野不佳、操作难度大，易引起周围器官损伤、潜在肿瘤残留等。

因此，如何确保肿瘤根治、提升保肛率、减少术后并发症、改善患者生活质量，已成为直肠癌外科治疗领域亟待突破的关键临床问题。

许剑民教授在门诊中与患者交流

机器人手术操作更精准、灵活、稳定

许剑民教授团队聚焦机器人手术，从这一最新术式上找到中低位直肠癌手术治疗的突破口。

主刀医生通过操控机器人的多个机械臂，经腹部操作孔在腹盆腔内实施手术。

机械臂搭载的高清三位成像系统，能清晰精准地观察病灶部位；可520度自由旋转的手术器械，其灵活度超过人手；

同时，机器人机械臂能有效过滤人手不自主的颤动，从而实现更稳定、精准的操作。

尽管机器人手术在操作精度和灵活性上有显著优势，但与腹腔镜手术的疗效差异仍需要更充分的临床证据支撑。

许剑民教授在操作手术机器人

机器人手术治疗的四大优势

从2016年起，许剑民教授团队牵头开展了机器人对比腹腔镜治疗中低位直肠癌的多中心随机对照临床研究（REAL研究）。

研究纳入全国8个省、11家知名三甲医院共1240例中低位直肠癌患者。截至2023年12月，全部患者完成预定随访计划。

结果显示，与腹腔镜手术相比，机器人手术治疗中低位直肠癌有四大优势：

一、显著降低术后3年局部复发率；

二、提升保肛率，从79%提升到84%；

三、降低术后并发症的发生率；

四、改善患者术后的控便功能、排尿功能、性功能，全方位改善患者预后，提高生活质量。

许剑民教授表示，目前，直肠癌机器人手术已纳入上海地区医保，经过医保支付后，患者只需自付6000元左右。

许剑民教授团队的这项研究成果，已在国际主流会议发表，获得国内外同行认可，并作为重要临床证据被美国国家综合癌症网络（NCCN）结直肠癌诊疗指南收录。

查房时，许剑民教授正在查阅患者病历

提出中低位直肠癌保肛新方法

从2010年起，许剑民教授团队在国内率先开展机器人直肠癌根治术，病例累计超过6000例。

其团队创新直肠癌机器人手术术式，如经自然腔道取标本（NOSES）等多种保肛技术，并提出适合我国患者临床特点的中低位直肠癌保肛新方法，牵头制定首部《机器人结直肠癌手术中国专家共识》，并发布中英文版。

对于这项临床研究成果，复旦大学附属中山医院党委书记顾建英教授表示，长期以来，医院重视构建全新科技创新体系：注重整合科技资源配置，注重临床需求问题导向，注重创新人才教育培养，注重激发科技创新活力，通过系统性布局，为医院科技创新能力提升奠定坚实基础。

对此，复旦大学附属中山医院院长周俭指出，医院秉持“重科研、优管理、提质量、强协同”的理念，持续加大高水平临床研究的投入，并搭建起统一管理服务平台，以提升效能与质量。

中山医院领导与结直肠外科团队合影

文、编辑 | 周霄

图 | 复旦大学附属中山医院

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

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原标题：《机器人手术比腹腔镜手术更能减少中低位直肠癌术后局部复发》

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