王洪杰：毁掉一个胃需要多长时间？这些伤胃习惯正在悄悄摧毁你的健康

本文指导医生

王洪杰   副主任医师

上海徐浦中医医院中医科脾胃专病门诊

在快节奏的现代生活里，“吃、喝、拉、撒” 是每个人每天都离不开的日常。对于吃货而言，“吃” 更是人生一大乐事。然而，不当的饮食习惯却可能给我们的胃带来大麻烦。俗话说 “十胃九病”，胃的健康常常被我们忽视，你知道不健康的生活和饮食习惯毁掉一个胃需要多久吗？早在 1978 年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。那么，萎缩性胃炎离癌症到底有多远？好好的胃怎么就萎缩了呢？

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一、萎缩性胃炎 “缩” 的是什么？

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型。这里的 “萎缩” 并非指胃的整体体积变小，而是胃的黏膜层 “变薄” 了。胃黏膜肩负着重要使命，它不仅能保护胃组织免受各类危险因素的侵害，还能分泌消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，有助于食物的消化。当胃黏膜上皮反复遭受损害时，就会导致其固有腺体萎缩、减少，部分患者还会伴有肠腺上皮的化生和 / 或异型增生。

二、慢性萎缩性胃炎的表现

多数萎缩性胃炎患者可能无任何明显症状，有症状者主要表现为消化不良，如出现上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可能有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等症状。部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

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很多被诊断为萎缩性胃炎的患者会过度担忧，将其与胃癌划等号，从而焦虑不安。一般来说，大多数胃癌的发展遵循这样的规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→癌。由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌，约为 1%。只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险才会大大增加。尽管得了萎缩性胃炎并不一定会导致胃癌，但是如果不及时医治，很有可能会发展成胃溃疡，甚至还会发生消化道出血，所以一旦发现胃炎要及时治疗和养护。此外，相较于中老年人，年轻人患慢性萎缩性胃炎后，病程更长、更容易造成肠上皮化生或异型增生，大大增加了患胃癌的几率。如今很多年轻人对胃衰老没有意识，导致胃癌患病率增加。

三、不同病情的随访建议

萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者，可每 1 - 2 年做一次胃镜和病理随访；

中重度萎缩或伴肠化生者，每 6 - 12 个月复查胃镜一次；

轻中度异型增生者，每 6 个月复查胃镜一次；

重度异型增生者确诊后，需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。

有些患者尽管没有症状，并不代表病情没有进展，应遵循上述原则定期复查。

四、注意伤胃的 7 个坏习惯

（一）偏好重口味饮食

高盐食物不仅会增加患高血压和心血管疾病的风险，同时也会对胃黏膜的保护层造成损伤。偶然的损伤可以快速修复，但如果一直是高盐饮食，这种损伤就是持续性的，在此基础上，胃黏膜就可能踏上 “萎缩－肠化－癌变” 之路。其中，高盐食物的代表 ——“咸菜和烧烤”，除了含盐量高以外，还可以在体内产生大量亚硝基化合物，这同样会增加胃癌的发病率。

食用建议：在饮食中尽量避免咸菜、烤制以及其他高盐加工食品，从而来降低胃癌的发生几率。相反，饮食中的新鲜蔬菜和水果，作为预防胃癌的保护性因素，吃得越多，胃癌越不容易发生。

（二）吃水果不讲究

刚刚提到新鲜水果可以减少胃癌发生，但有些水果也会让胃很受伤。例如柿子、山楂、枣这些水果内含丰富的鞣质（也称之为单宁）。鞣质在胃内与胃酸、果肉蛋白发生作用，形成胶冻样物质。正常情况下，胶冻很快便被排空进入肠道。可如果有胃排空障碍的情况，这种胶冻在胃内便会越积越多，继续汇集食物里的蛋白和纤维素，从而越变越大，越变越硬，最后胃石就形成了。胃石在胃内可以压迫导致溃疡甚至大出血，治疗起来也很麻烦。

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食用建议：有些中老年人胃排空比较慢，一定要记得不要空腹吃大量的柿子、山楂和枣。如果爸妈消化不好，记得提醒他们不要吃太多。

（三）爱喝高度酒

有些研究认为少量地饮用低度酒对胃癌有保护作用。但是当饮用的酒精量超标时，一般只要是酒精饮品在 20° 以上，每小时饮用超过 100 毫升，对胃黏膜的损伤就开始了，同时有可能还会导致急性腹痛和胃出血。另外，酒精是明确的一级致癌物，对身体多方面都会造成伤害，所以能不碰就不碰。

食用建议：如果非要喝酒，尽量选择低度酒，并且不要过量饮用，避免这种急性 “伤胃”。

（四）边吃边说

常听人说 “吃饭要细嚼慢咽”，这真是好的进食习惯。相比大口吃饭，更推荐细嚼慢咽。倒不是说咀嚼过的食物可以减少胃的负担，而是为了减少气体吞咽。每一个吞咽动作，除了咽下食物，同时还有气体被咽下。吃饭时说话或大口吞咽，会咽下更多的气体，越容易有嗳气等消化不良的表现。同时吃得快，还容易造成食物烫伤口腔和食管黏膜，这也是口腔癌和食管癌的隐患。

（五）常服胃刺激药物

以阿司匹林为代表的非甾体消炎药，还有布洛芬等都是会对胃造成刺激性的药物。很多中老年朋友患有的心脑血管疾病治疗都需要阿司匹林，用药期间如果忽视了对胃的保护，一样会造成胃黏膜损伤以及随后的疼痛、出血。

用药建议：如果因为病情需要长期服用阿司匹林，记得同时衡量胃是否可以耐受，必要时联合使用胃保护性药物。

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（六）饮食不注意卫生

饮食卫生与否，看起来只是小事一桩，但养胃还是伤胃有时候就由这类小事决定。如果饮食不注意卫生，带有病原体的食物可能导致急性胃肠道炎症，甚至还可能带来幽门螺杆菌的感染。

食用建议：考虑到食物或者饮用水的污染正是幽门螺杆菌感染的主要来源，因此，不饮生水、不吃生食这些基本要求也是让我们远离 “伤胃” 的好办法。

（七）小痛吃止痛药忍一忍

很多人对胃部隐痛、腹胀等状况很不重视，能忍就忍，能拖就拖，实在不行吃片止痛药救急。

用药建议：事实上，止痛药真的不能随意吃。任何胃部不适都可能是身体在报警，一定要及时就诊，勿把小病拖成大病。

胃是我们身体重要的消化器官，它的健康需要我们在日常生活中悉心呵护。远离这些伤胃的坏习惯，养成良好的饮食和生活习惯，定期关注胃的健康状况，才能让我们享受美食的同时，拥有一个健康的胃。