86岁老人颅内血肿命悬一线，他们担心说：“太危险，别做了！”

通讯员：陈文静 神经外科张源

危机时刻

被忽视的致命摔伤……

86岁的刘奶奶不慎倒地

当时她虽能自行起身

却对摔倒过程记忆模糊

家属未太在意

搀扶着回到了家中

然而到了中午，刘奶奶突然出现了左侧肢体无力加重、头痛头晕，甚至头向左侧歪斜的症状。家属慌乱中拨打120，将其紧急送往新郑市公立人民医院。

当时家属怎么也想不到，这场看似普通的摔伤，竟暗藏致命危机……

救护车上医务人员就已经给予心电监护、吸氧、建立静脉通路，并通知神经内科及神经外科专家会诊，做到“上车即入院”。

入院后立即完善CT等相关检查，出血较少暂无手术指征，需密切观察体征变化，最终以“硬膜下血肿”收至住院，对症治疗。

病情突变：

从保守治疗到紧急手术

因出血量较少，刘奶奶年龄太大，医生先采取了保守治疗：心电监护、止血、营养神经、预防癫痫……看似平稳的表象下，却藏着随时可能引爆的“炸弹”……

复查CT提示：右侧额顶叶脑出血较前范围增大；左侧额叶脑出血较前新增；左侧额部硬膜下血肿较前明显增多，此时刘奶奶已出现嗜睡症状，情况危急需立即手术治疗。

家属抉择：

86岁高龄的手术挑战

家属

家属们握着病危通知书的手直发抖：“这么大年纪开刀，风险太大了吧！”

老人心肺功能尚可，且出血部位虽广泛但集中在额顶叶，有手术清除血肿的机会。我们制定了双侧血肿分次清除方案，尽可能减少创伤。

副主任医师段友强

手术直击：

90分钟的颅内“排雷”

第一步：右侧顶枕叶血肿清除

全麻成功后，在副主任医师段友强及团队的配合下，右侧顶枕部头皮被切开约5cm骨窗，借助显微镜医生小心翼翼地剥离了血肿，每一步都精准避开脑血管——这里的血管细如发丝，稍有不慎就会引发二次出血。

第二步：转战左侧额叶

清除右侧血肿后，手术团队迅速调整体位，在左侧额部开颅。医生用吸引器轻柔抽吸，配合生理盐水反复冲洗，最终清除约30ml血凝块。

手术历时90分钟

出血量控制在50ml

术后CT显示血肿基本清除

术后攻坚：

高龄患者的康复硬仗

术后第一天

刘奶奶仍处于浅昏迷状态

双侧瞳孔等大但对光反射迟钝

医护团队启动

“亚低温脑保护”方案

冰帽控温减轻脑细胞代谢

持续泵入镇静镇痛药物

避免烦躁加重脑水肿

每2小时翻身叩背，预防肺部感染

术后第10天，奇迹出现

刘奶奶缓缓睁开了眼睛

经过近20天的治疗

复查CT显示

颅内血肿基本吸收恢复较好

经过28天的精心治疗

最终刘奶奶终于顺利出院。如今她虽需借助轮椅活动，但语言清晰，能自主进食，左侧肢体肌力已从0级恢复至3级。“真没想到86岁还能闯过这一关，感谢医生给了我妈第二次生命！”女儿在复查时感慨地说。