王宏伟：幽门螺杆菌阳性无症状，治还是不治？

"检查发现幽门螺杆菌阳性，但身体没有任何不舒服，需要治疗吗？"这是许多人陷入的困惑。一边是"无症状=无害"的侥幸心理，一边是"胃癌元凶"的可怕标签，究竟该如何抉择？到底哪些人需要治疗？今天特邀上海徐浦中医医院脾胃专病门诊王宏伟医生帮我们解答清楚。

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什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种能在胃部强酸环境下生存的细菌，它擅长 “打洞”，通过鞭毛钻入胃黏膜层，破坏胃的保护屏障。据统计，全球约有一半人口感染幽门螺杆菌，在中国，感染率更是高达 50%-60%，也就是说，平均每 2 个人里就有 1 个 “中招”！更可怕的是，它可以通过共用餐具、水杯，甚至接吻等方式传播，妥妥的 “家庭聚集性感染大户”。

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无症状感染≠无风险

HP感染并不是所有的人都会感到有症状，但是100%都会在组织学上发生活动性胃炎。所以，没感觉到不适症状，不代表就没有问题！反过来也一样，有症状也不一定就有感染。目前的研究发现，感染幽门螺杆菌的病人当中，只有30%左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70%的患者基本没有什么症状。

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虽然很多人感染后没有明显症状，但这并不代表它是无害的。长期感染幽门螺杆菌，会悄悄埋下胃溃疡、十二指肠溃疡的隐患，还可能增加患胃癌的风险。世界卫生组织早已将幽门螺杆菌列为第 Ⅰ 类生物致癌因子，研究表明，89% 的胃淋巴瘤、78% 的胃溃疡和 70% 的十二指肠溃疡都与它有关。

“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至有的中重度的异型增生、胃癌，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也很多没有特异性，不容易鉴别。临床上胃癌的癌前病变，比如肠化、异型增生，严重萎缩，大多是没有症状在胃镜检查时发现的。

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总之一句话，感染了HP，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。

科学防治：这5类人一定要治

胃癌高危人群：有胃癌家族史、胃癌高发地区居民（如西北、东南沿海）、长期吸烟、高盐饮食者；

胃部疾病患者：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血、胃切除术后；

特殊需求人群：需长期服用阿司匹林等药物者、计划怀孕的育龄女性（避免孕期用药风险）；

家庭防护需求：家中有儿童、老人等易感人群

心理焦虑者：对Hp阳性过度担忧，影响生活质量

特殊情况：

14岁以下儿童：除非有明确疾病，一般不推荐治疗。

75岁以上老人：需评估治疗风险与获益。

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如果决定治疗，也不用过于担心。目前常用是四联方案治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑） + 铋剂（如枸橼酸铋钾） + 两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程一般为 10 - 14 天。需要注意的是，治疗期间一定要严格遵医嘱按时服药，不要擅自停药或增减剂量，否则容易导致细菌耐药，治疗失败。

完成治疗后，也别以为万事大吉了！停药至少 4 周后，要记得复查呼气试验，确认幽门螺杆菌是否被彻底根除。即使成功根除，由于它传染性强，日常生活中仍要做好预防措施：

分餐制：使用公筷公勺，避免共用餐具、水杯。

饮食卫生：不吃生食、不喝生水，餐具定期消毒。

口腔清洁：每日刷牙2次，定期更换牙刷。

高危人群筛查：40岁以上人群建议胃镜检查。

“幽门螺杆菌阳性无症状，治疗利大于弊。” 王宏伟医生表示：“根除幽门螺杆菌不仅能降低胃部疾病发生风险，从长远来看，也是对自己和家人健康的负责。” 而且，随着医学的发展，现在的治疗方案副作用可控，只要规范治疗，大多数人都能成功摆脱幽门螺杆菌的困扰。

幽门螺杆菌阳性虽然不是 “洪水猛兽”，但也绝不能掉以轻心。发现问题，及时和医生沟通，结合自身情况制定个性化的应对方案，才能守护好我们的 “胃” 来！如果你还有其他疑问，欢迎在评论区留言，咱们一起讨论～

徐浦中医医院脾胃专病主治医师—王宏伟

出身中医世家，胃肠临床工作30余年;早年随名老中医何兆义、邱少伯学习中医精粹；先后于北京中医药大学、上海龙华医院进修。

对各种胃肠疾病有独特的见解和治疗方法。