在肺里来回游走的肺炎，发烧半个月治不好，几分钱一片的药治好了

原创 胡洋大夫 呼吸科胡洋医生

说实话，肺里的疾病千变万化，如果没有经验的话，很多病治疗起来非常麻烦，但一旦确诊了，治疗起来又特别简单。有时候几百块钱的药吊针吊下去没有效果，诊断之后几分钱的药就治好了，最近就有一个典型的案例。

这个病人是一个62岁的老年女性，发热有半个月了，一直退不下去，温度39度到40度左右，本来很健康的人烧的没人形了，肺部的表现也比较特别，胸部ct半个月做了三次，每次都不一样，看起来形态像肺炎，但是此起彼伏，吊点水，这里的病灶下去了，那里的病灶又出来了，抗生素越用越高级，最后几百块钱一瓶的高级药都用上去了，仍然不起效果。到我这里来的时候，已经实在没办法了，感觉这样烧下去，迟早要威胁生命，家人非常着急。

这种病例呢，其实我们以往碰到过很多，诊断也各种各样，但其中最常见的叫做隐源性机化性肺炎。最典型的表现就是肺里面病灶的游走性，其实就是肺里面不同部位先后出现类似于炎症的病灶，看起来像是病灶，在肺里面走动，它还有另外两个特征，就是病灶的多形态性以及多部位。上面这个病人我们给他做了一个穿刺活检，就确诊了，没有给她上高级的抗生素，排除了其他疾病之后，直接用了激素治疗，一天只要几分钱，很快烧就退掉了。

大家注意，这个疾病一定要排除其他诊断的可能性，不做病理活检是确诊不了的。以前有人没有确诊就用激素诊断性治疗，后来病情爆发，最终确诊真菌已经淋巴瘤的，所以不能自己随便用药。

原标题：《在肺里来回游走的肺炎，发烧半个月治不好，几分钱一片的药治好了》

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