更年护骨，生龙活虎

原创 掌健识 上海市医学会掌健识

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骨质疏松是中老年常见疾病，早期是静悄悄的没有症状，中晚期出现骨痛、骨折等严重影响中老年的生活质量。绝经后女性是骨质疏松的高风险人群，绝经后骨质疏松占到骨质疏松的大部分。围绝经期的妇女有25%的患病；到了60-70岁时妇女发病率为1/3；≥80岁的妇女发病率为2/3。50岁以上的妇女中约30%-50% 有过一次或一次以上的椎体骨折现象。因此，如果能够在进入更年期的时候科学护骨，那么中老年的生活就能活动自如，生龙活虎。

1、为什么绝经后女性易患骨质疏松？

雌激素水平的下降是更年期妇女发生骨质疏松的主要原因。女性绝经后骨量随着体内雌激素水平的下降会快速流失，随着绝经时间的增加患骨质疏松的机会亦相继上升，因此更年期女性在失去了雌激素的骨保护作用后，易患骨质疏松。

2、更年期女性怎样才能知道是否患有骨质疏松？

绝经是女性患骨质疏松的高风险因素，尤其是早绝经和/或手术绝经的妇女。因此绝经后女性了解自己的骨健康状态是很有必要的。首先判断一下除了绝经还有没有其他骨质疏松风险，例如体型瘦小、父母有骨质疏松等。如果是高风险人群建议做骨密度检查以确定是否患骨质疏松。骨密度测定可以采用超声和双能X线检查，其中双能X线吸收测定法是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准，需要医生处方。绝经后骨质疏松症是一个可防可治的疾病，因此绝经后妇女在绝经后及时做一个骨密度检查非常有必要，第一在了解绝经时的骨密度情况为预防提供依据；第二及早发现骨量减少和骨质疏松，及时治疗，防治骨折的发生。

3、更年期如何预防骨质疏松？

更年期骨质疏松的预防是多方面的。首先应该适宜的运动量：每周至少3次，每次至少30分钟的中等强度运动以增加肌力（中等强度的运动心率一般应达到150次/min）。多食用一些含钙较高的食品如鱼、虾、虾皮、海带等海产品；牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。保持良好的生活方式，祛除不利于骨骼健康的因素如不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐等。还有就是科学补钙和维生素D。

4、吃雌激素可以治疗骨质疏松吗？

雌激素是骨吸收的抑制剂，可直接调节骨代谢，延缓和减少骨丢失，缓解骨关节痛，降低骨折的发生率，同时可以改善其他更年期症状，提高绝经后妇女的生活质量。绝经后妇女及早补充雌激素可以延缓骨量的流失，防止和减少骨折的发生，还可以增加机体对钙的吸收。因此，雌激素是治疗绝经后骨质疏松症的重要手段。

5、吃雌激素有什么风险吗？

雌激素是女性健康发育、生育功能的保持的重要成分。女性绝经后雌激素水平下降，补充雌激素为的是改善绝经问题，包括治疗绝经症状、降低心血管疾病风险、改善骨密度和降低骨折的发生率等。吃雌激素有什么风险一直是女性接受雌激素治疗最大的担忧。事实上绝经后雌激素治疗降低风险的最关键是开始服用的时间。经过超过半个世纪的临床实践和科学研究已经证明如果在绝经后10年内、年龄在60岁以内开始服用雌激素则利大于弊，且不应过分担心雌激素的安全性。由于雌激素治疗是一个医疗行为，因此应该到专业医生就诊，排除禁忌证如乳腺癌、子宫内膜癌等后服用。

6、吃雌激素会长胖吗？

“千金难买老来瘦”是对中老年女性在绝经后发胖的最好描述。因为缺了雌激素，因此发胖了。补充雌激素不会长胖，而且可以改善更年期妇女的体脂分布，有利于体型的维护和健康的保护。雌孕激素是女性激素，不是我们平时所说的糖皮质激素，糖皮质激素容易导致发胖、增加体重或长胡须等。

7、吃雌激素治疗骨质疏松还需要补充钙片吗？

钙是骨质疏松治疗中的基本膳食成分。绝经后女性每日的钙的摄入量为1000-1500mg。当选择雌激素作为绝经后骨质疏松的治疗方案时仍需补充钙和维生素D。由于雌激素可以增加绝经后妇女的骨量，绝经后妇女使用雌激素治疗时每天的钙的补充量由1500mg降至1000mg，因为雌激素能更好的吸收与保留钙。补什么钙也是大家常问的话题。目前市场上钙片很多，价格也差别很大。事实上不是越贵的越好。理想的钙剂应具备的三大条件：

1、含有高数量和高质量的纯钙；

2、钙片能够被充分溶解；

3、服用后易被吸收、利用。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会妇产科专科分会

作者：陶敏芳上海交通大学医学院附属第六人民医院

审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员

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原标题：《【掌健识】更年护骨 生龙活虎》

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