CA19-9显著升高，是得肿瘤了吗？

一年前，王女士因为突发左上腹疼痛就医，检查发现肿瘤指标CA19-9> 7000 U/ml（正常＜25U/ml），当时非常害怕，难道是得了肿瘤？心急如焚的她很快办理了住院，入院后完成腹部增强CT、胃肠镜、PET/CT等检查，然而除了在脾脏上发现一个巨大囊肿外，并没有发现其他明确肿瘤表现。经验丰富的医生团队通过查阅各种资料后发现，脾脏上的这个囊肿可能就是导致CA19-9显著升高的罪魁祸首。通过周密的手术规划，医生团队为其实行了腹腔镜下脾切除术，术后患者恢复良好，病理提示脾脏病灶为表皮样囊肿，一种良性的可发生于全身多部位的囊肿。术后患者定期随访，肿瘤指标也在术后3月完全恢复正常。

患者PET/CT提示脾脏巨大囊性病灶

患者手术前后肿瘤指标CA19-9变化趋势

在这个案例中，王女士脾脏囊肿已经发现多年，但既往肿瘤指标始终正常，本次检查肿瘤指标急剧升高，结合腹痛病史，考虑CA19-9升高可能与脾囊肿内部发生感染、囊肿濒临破裂等，囊内压力急剧升高导致囊壁的角化鳞状上皮分泌的CA19-9入血有关。

CA19-9这一指标的升高通常在肝脏、胆道、胰腺等来源肿瘤中多见，但是需要注意的是肝胆胰恶性肿瘤中，CA19-9并不一定会升高。相反，在以下情形中，CA19-9也会显著升高，需要注意排除：

1、 胆道胰腺系统的炎症、胆道梗阻等；

2、 不同部位的表皮样囊肿或皮样囊肿；

3、 极少数妇科、内分泌等相关情况。

通过这一案例，告诉我们，肿瘤指标CA19-9升高并不等于罹患恶性肿瘤。同理，包括AFP、CEA等肿瘤指标的升高，也并不代表存在肿瘤。肿瘤指标的升高，需要咨询专业的医生团队，进行综合地判断。

参考文献：

Cai H, Hei Z, Liu G, Zhao F, Wang C, Guan W, Ren G, Zhou Q, Dong Y, Wang Y, Gong W and Chen L (2024) Abrupt elevation of tumor marker levels in a huge splenic epidermoid cyst, a case report. Front. Oncol. 14:1415225. doi: 10.3389/fonc.2024.1415225