科普|正确的时间服药，让“服药” 事半功倍

你有没有过这种经历？明明按时服药，效果却总不理想；或者服药后胃不舒服？很多时候，是我们没有把握好吃药的时间。今天让我们仔细讲一讲时间对于服药的影响，了解合适的吃药时间。

一、吃药就像赶火车

如果你要去远方，肯定会盯着火车时刻表赶车吧？早到要等，晚到误车，只有掐准时间上车，才能顺利抵达。而吃药这件事，和赶火车一样： 我们的身体就像一列 24 小时不停歇的 “生理列车”，每个器官、每种生理功能都有自己的 “发车时间” 和 “运行规律”。

u 清晨 6-7 点，当你醒来时，你的交感神经就会兴奋，这时血压和心率骤然升高，医学上叫 “晨峰血压”，这也是为什么很多心脑血管事件爱在这个时段发生；

u 晚上 10 点左右，身体里的胆固醇合成酶开始工作，偷偷制造胆固醇；

u 凌晨 3-4 点，呼吸道会变得狭窄，哮喘患者最容易在这个时候发作，容易喘不上气。

对于我们人体来说，在身体最需要药物作用的时刻吃药，药效才能 “快、准、狠”。反之，如果错过时间点，药效就可能下降，同时，还可能因为时间不对带来某些不良反应。所以吃药不仅是吃了就行，而且得在对的时间吃药。

二、生物钟是人体 24 小时值班表

要想踩准吃药时间，需要明白身体的 “生物钟”。就像公司有值班表，每个时段都有不同的器官在 “值主班”，它们的功能状态、活跃度都不一样。下面这张 “24 小时人体值班表”，我们可以参考一下（时间可按 ±1 小时浮动，每个人因为生活习惯不同会略有差异）：

u 06:00：血压迎来 “早高峰”，达到全天最高值；血小板也变得特别黏稠，容易抱团形成血栓，心脑血管事件（比如心肌梗死、脑梗）在这个时段最容易 发生。

u 07:00：身体里的皮质醇开始工作，这是人体天然的 “提神咖啡”，能让我们从睡眠中清醒过来，此时它的浓度达到全天最高。

u 08:00：经过一夜休息，胃里的胃酸开始 “苏醒”，准备迎接早餐，胃酸分泌逐渐增多。

u 12:00：肝脏进入 “忙碌期”，肝血流量达到全天最旺盛的状态，肝脏满负荷运转，帮我们处理体内的代谢废物。

u 16:00：肌肉力量达到高峰，同时痛阈也最高，这也是为什么很多运动员喜欢在下午训练，不容易受伤，也更能坚持。

u 21:00：胆固醇合成酶开始工作，身体合成胆固醇的效率大大提高。

u 22:00：褪黑素发送睡眠信号，能帮助我们入睡的激素分泌逐渐增加，提醒身体该准备睡觉了

u 02:00：呼吸道变得最狭窄，气道阻力增加，哮喘患者在这个时段最容易发作，感觉喘不上气。

u 04:00：体温降到全天最低，身体的疼痛感知变得特别敏感，这时候吃止痛药，效果会比其他时段差很多。

三、常见药物最佳服用时间

了解了身体的规律，再来看看常见药物的最佳服用时间。不过要先说明，每个人的身体状况不同，以下时间仅供参考，具体用药时间一定要和医生、药师确认！

1、降压药：起床后立刻吃（偶有例外）

人体的血压是波动的，大部分人是早晨高，晚上低，俗称勺型，少数人群是反勺型血压。早晨当血压升高时，最容易引发心肌梗死、脑梗。 长效降压药如氨氯地平、缬沙坦、硝苯地平控释片、替米沙坦片等起床后顿服，能第一时间压制这波血压高峰，就像给狂奔的血压 “踩刹车”。建议患者可把药瓶放在牙刷旁，早上刷牙时顺手就能喝掉，不用特意记。

对于中短效制剂（如普通硝苯地平片）或β阻滞剂（如美托洛尔片）可能需要分次服用，需要遵医嘱。24小时动态血压提示夜间血压不降反升（反勺型高血压），医生可能建议睡前减量服药，建议遵医嘱。

2、汀类调脂药物：睡前吃

他汀类药物竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇 (LDL-C），可用于治疗动脉粥样硬化，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。胆固醇合成酶最活跃的时间是晚上 9 点到凌晨，堪称 “夜班工人”。他汀类药物的作用就是 “掐断” 胆固醇的合成生产线，睡前吃正好能在酶最活跃的时候发挥作用，降脂效果比早上吃好 30% 左右。因此，辛伐他汀、洛伐他汀等短效他汀必须睡前；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因半衰期长，可固定在每天任意时间，但为养成习惯，仍推荐睡前。

睡前喝口水送服，比如辛伐他汀、洛伐他汀这些脂溶性他汀效果最佳；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因为半衰期长，全天任意时间吃都可以，但还是建议固定在睡前，方便养成习惯。

3、长效哮喘药：睡前吃

由于夜间体内皮质醇、肾上腺素水平降低，同时气道细胞介质如嗜酸粒细胞、中性粒细胞、超氧化物和组胺水平升高，迷走神经张力增高，以及β2 受体的数量和生理功能明显降低等多种因素存在，哮喘患者常在午夜或清晨发作。病人常以剧烈咳嗽开始，继而发生哮喘。夜间哮喘不仅扰乱正常睡眠，还可引起低氧血症，甚至死亡。夜间哮喘的治疗主要是调整平喘药物，需睡前服用，在凌晨气道最脆弱的时候发挥作用，减少哮喘发作。具体有中效β2 受体激动剂、酮替酚、长效茶碱（茶碱缓释片或控释片）、β2 受体激动剂的缓释片，如沙丁胺醇缓释片（如全特宁）、沙美特罗、福莫特罗或噻托溴铵等。

需要注意，建议把药放在床头，睡前顺手吸入或服用，别等半夜喘醒了才想起吃药，通过睡前用，能给气道 “提前设防”。

4、激素（泼尼松等）：早 7-8 点吃

身体自己会分泌皮质醇（一种天然激素），早上 7-8 点是皮质醇分泌的旺盛时期，就像身体的天然闹钟。外源性激素，名称以泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙、地塞米松等结尾，如果跟着身体的分泌节奏吃，能减轻对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全。 降低 “满月脸”“水牛背” 等副作用的风险。

建议吃完早饭立刻吃，让药物和身体的天然皮质醇同步工作。不要睡前吃，否则会让身体误以为该兴奋了，导致失眠、心慌。

5、奥美拉唑等胃药（质子泵抑制剂）：早餐前 30 分钟吃

早上 8 点后胃酸开始 “活跃”，而奥美拉唑这类药是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。质子泵在空腹时刚工作，早餐前 30 分钟吃，药物能提前 发挥作用，等吃早饭时胃酸就不会过度分泌了，比饭后吃效果好一倍。如处方为每日两次，第二次在晚餐前30分钟；夜间反酸明显，医生可能联用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）睡前服，勿自行加药。

可定个提前 30 分钟的闹钟，比如计划 7 点吃早饭，6 点 30 分就吃药，吃完药再洗漱、准备早餐，时间刚好。兰索拉唑、泮托拉唑也一样，餐前 30 分钟是黄金时间。

6、布洛芬等止痛药：下午 4-5 点吃

下午 4-5 点时，人体痛阈（对疼痛的承受能力）最高，这时候吃止痛药，身体对疼痛的 “敏感度低”，药效会更明显；而且这个时段胃里的食物已经消化了一部分，胃酸相对温和，对胃的刺激比空腹小。 建议可以晚饭后 15 分钟吃，既能减少对胃的刺激，又能赶上痛阈高峰。比如头痛、关节痛时吃布洛芬、萘普生，这个时间吃效果又好又安全。

7、双膦酸盐（阿仑膦酸钠等）：晨起空腹吃

空腹定义：服药前禁食6小时以上（前一晚吃完晚餐后不再进食）；

双膦酸盐对食道有一定刺激，空腹吃能减少药物在食道停留的时间；而且吃完后必须保持站立或坐立 30 分钟，不能躺，否则药物可能反流灼伤食道，就像 “强酸泡食道”，轻则烧心，重则食道溃疡。早上起床后胃里是空的，符合空腹条件。起床后先喝一大杯温水送服，然后站着或坐着看会儿报纸、做些简单运动，30 分钟后再吃早饭。阿仑膦酸钠、唑来膦酸都要遵守这个规则。

四、学会懒人技巧

知道了最佳时间，要是记不住、容易忘怎么办？别担心，以下2个懒人技巧亲测有效，帮你轻松养成按时吃药的习惯。

1. 固定动作绑定法

把吃药和每天必做的事情 “绑在一起”，形成条件反射。比如：

u 降压药绑定 “刷牙”：牙刷旁放药瓶，刷牙后顺手吃；

u 胃药绑定 “早餐”：睡前把药放在餐桌，早上看到早餐就想起 “先吃药”；

u 睡前药绑定 “刷牙”：刷牙前吃药，刷完牙直接睡觉，流程顺理成章。

2. 彩虹药盒法

买一个一周七天的彩虹药盒，七种颜色对应七天，每个颜色的格子里再分早、中、晚三格。周日晚上花 5 分钟，把下周要吃的药按时间分装到格子里，早上起床看一眼当天的颜色，打开格子就能吃，根本不用每天想 “今天该吃什么药”。尤其适合需要吃多种药的老年人，再也不怕漏吃、错吃。

五、特殊人群用药

不同人群的生物钟可能有差异，比如倒班族、老年人、儿童，吃药时间需要灵活调整，别死搬硬套标准时间。

倒班族：把 “睡前” 换成 “准备睡的时间”

经常性倒班族患者作息不规律，可能白天睡觉、晚上上班，这时候别纠结 “必须 22 点吃他汀”，而是把 “睡前” 理解成 “你准备睡觉的时间”。比如夜班结束早上回家睡觉，睡前吃他汀；早上起床上班前吃降压药，跟着自己的 “作息节奏” 走，效果一样好。

老年人：把 “睡前药” 提前到 “上床前 30 分钟”

老年人起夜多，要是睡前才吃药，可能吃完立刻躺容易不舒服。可以把 “睡前药” 提前到上床前 30 分钟吃，吃完后在房间里慢慢走一走，既能避免忘服，又能减少药物反流风险。家人也可以帮忙把药分好，用大字体写清楚时间。

儿童：用 “奖励贴纸” 法培养习惯

孩子吃药总是老大难，可以准备一张星星表，准时吃药就贴一颗星星，集满 7 颗换一个小玩具或一次亲子活动。同时尽量把吃药时间和孩子的作息绑定，比如早餐后吃维生素，睡前吃抗过敏药，让孩子觉得吃药就像吃饭一样自然。

六、总结

身体有自己的时间表，药物也有最佳的作用时间，遵从身体规律，在正确的时间服用正确的药物，让药效增强、不良反应降低。最后，让我们一起把服药 这件小事，做成守护健康的第一道门，祝每个人都能踩准身体的节律，收获自己的健康！

作者：上海市第六人民医院南院  上海市奉贤区中心医院 药剂科 王燕