皮肤科常用检测技术——真菌荧光染色检测

原创：陈丹 上海儿童医学中心皮肤科 

10 岁的乐乐手掌上突然出现一块奇特的 "黑斑"。起初妈妈以为是玩耍时沾染的污渍，可无论如何搓洗，这块痕迹不仅不褪，反而颜色日益加深。接下来的数月里，这块 "洗不掉的印记" 成了全家人的心头之忧。

他们辗转多家医院，得到的诊断结果却大相径庭：有的说是 "外源性染色"，有的诊断为 "色素痣"，甚至一度怀疑是 "恶性黑色素瘤"。直到来到我院皮肤科，经过医生仔细检查后建议："先做个真菌荧光染色检测吧。"

先做个真菌荧光染色检测吧

检测结果令人颇感意外：在荧光显微镜下，原本难以察觉的菌丝经过染色后，清晰可见！原来，这块 "黑斑" 并非痣或肿瘤，而是由一种特殊真菌引发的 "掌黑癣"。经过精准的抗真菌治疗，乐乐手掌上的 "黑斑" 终于彻底消退。

虽然掌黑癣是一种浅表性的真菌感染，而黑色素瘤则是可能危及生命的恶性肿瘤，但在临床表现上，这两种看似“南辕北辙”的疾病却常常被混淆，主要是因为它们在外观上有以下几处相似之处：

1.颜色深——视觉上“看起来像”：两者都可能表现为深褐色或黑色的斑点或斑片，色泽浓重，乍看之下就像皮肤上洒了一滴墨水，尤其出现在手掌、脚底等部位时，更容易误判。

2.边界模糊——轮廓不清，难以界定：无论是真菌感染还是恶性肿瘤，病变的边缘常呈不规则形态，颜色分布深浅不均，使得肉眼难以清晰判断边界。这种“模糊”的外观特征，是两者最容易混淆的原因之一。

3.无明显症状：掌黑癣和早期的黑色素瘤通常不痒、不痛，没有明显的不适症状。由于“没感觉”，不少人可能不以为意，进而延误就诊时机。

真菌性皮肤病在临床上表现形式多样，通过真菌荧光染色检测，可以快速诊断各类型的真菌感染，并能辅助鉴别其他皮肤疾患（如皮炎、湿疹、脂溢性皮炎）。

我科目前开展真菌荧光染色检测技术具有操作简便、敏感性高、检测耗时短等优势。为皮肤病的诊疗提供有力支持。

 真菌荧光染色检查流程

一、检测缴费

二、标本采集

感染部位消毒，用钝刀或胶带法采集病患处标本。

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三、制片观察

1.取标本后，将其放置在载玻片上。

2.向标本滴加一滴荧光染液。

3.盖上盖玻片，静置 1-2 分钟。

4.显微镜观察，出具报告。

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四、等待结果：

真菌室门口等待，一般20分钟内拿到结果。

五、回诊

患者携带检测报告前往皮肤科候诊区签到，将结果交由接诊医生，医生会结合临床症状与检测结果进行综合诊断，并制定后续治疗方案。

其他注意事项：真菌培养项目，需要2周后拿培养报告复查。

审校：何欢