婴幼儿喘息是不是哮喘，会不会发展成哮喘？

原创 董文芳医师 呼吸天使 上海

婴幼儿喘息是不是哮喘，会不会发展成哮喘？

婴幼儿喘息是儿科呼吸专科常见的问题之一，许多家长会担心孩子反复喘息是否意味着患有哮喘，或者是否会发展成哮喘。而这部分人群哮喘的诊断是比较困难。本文将帮助家长们了解如何鉴别婴幼儿喘息是否为哮喘，以及判断其是否会发展成哮喘。

一、婴幼儿喘息的常见原因

婴幼儿喘息的原因多种多样，常见的包括：

病毒感染：如呼吸道合胞病毒（RSV）和鼻病毒（HRV）是婴幼儿喘息的主要原因。这些病毒感染后，婴幼儿的气道会出现炎症和痉挛，导致喘息。

过敏反应：特应性体质（如湿疹、过敏性鼻炎）是发展为持续性哮喘的重要危险因素。

其他因素：包括胃食管反流、异物吸入、先天性气道发育异常等。

二、如何鉴别喘息是否为哮喘

1. 症状特点

- 反复发作：如果孩子在没有明显呼吸道感染的情况下，反复出现喘息或咳嗽，尤其是在活动后、大笑或哭闹时，可能是哮喘。

- 夜间加重：哮喘引起的喘息或咳嗽往往在夜间或清晨加重。

2. 家族史和个人过敏史

- 家族哮喘史：如果父母或直系亲属中有哮喘病史，孩子患哮喘的风险会增加。

- 个人过敏史：如湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病史，也是哮喘的高危因素。

3. 体格检查和辅助检查

- 听诊：医生通过听诊器可以听到喘息时的哮鸣音，主要在呼气时出现；家长闻及吹口哨或者拉风箱的声音等

- 过敏原检测：通过体外检测筛查过敏原，有助于判断是否存在过敏因素。

三、判断是否会发展成哮喘

哮喘预测指数（API）API能有效预测3岁以内喘息儿童发展成为持续性哮喘的危险性

- API阳性：如果孩子在过去1年内喘息≥4次，并且有一项主要危险因素（如父母哮喘史、医生诊断的湿疹、有吸入变应原致敏的依据）或两项次要危险因素（有食物变应原致敏的依据、外周血嗜酸性粒细胞≥4%，与感冒无关的喘息），则API为阳性，预示着孩子在6~13岁时发生哮喘的可能性增加4~10倍。

- API阴性：95%都不会在日后发生哮喘

2. 其他风险因素

- 早产和低出生体重：早产和低出生体重的婴幼儿更容易发展为哮喘。

- 持续性喘息：如果孩子在3岁前出现喘息，并且持续到6岁后仍有喘息，发展为哮喘的风险更高。

四、家长可以做些什么

观察和记录：记录孩子的喘息发作时间、频率、持续时间以及可能的诱因，以便向医生提供详细信息。

避免过敏原：如果孩子有过敏史，尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨等。

及时就医：如果怀疑孩子有哮喘，应及时带孩子到儿科呼吸专科就诊，进行专业的评估和诊断。

总之，婴幼儿喘息并不一定意味着哮喘，但某些症状和风险因素可能提示哮喘的可能性。通过观察孩子的症状、家族史和个人过敏史，结合医生的专业评估，可以更好地判断孩子的病情。如果API阳性或存在其他高危因素，家长应密切关注孩子的症状变化，并在医生指导下进行适当的干预和治疗。

作者简介

董文芳主治医师

上海交大医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主治医师、医学硕士

主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗，包括哮喘，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸过敏相关疾病的诊治，呼吸过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。 阅读原文