过敏性鼻炎的中医解读与调治思路

过敏性鼻炎，在中医理论中多归为 “鼻鼽” 范畴，其记载最早可追溯至《素问・脉解篇》：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。” 上海好的中医院-徐浦中医医院医生表示，中医对这一病症的认识，既关注局部症状的表现，更注重整体体质的失衡，形成了独特的病因病机观与辨证施治体系。

一、病因：内外合邪，以虚为基

中医认为，过敏性鼻炎的发生并非单一因素所致，而是内因与外因共同作用的结果，其中体质虚弱是发病的根本。

内因：正气不足，肺脾肾失调中医强调 “正气存内，邪不可干”，过敏性鼻炎患者多存在正气亏虚的基础。

肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。若肺气虚弱，卫表不固，风寒等邪气易从皮毛、口鼻侵入，导致鼻窍失利，出现喷嚏、流涕等症状。

脾为后天之本，气血生化之源。脾气虚弱则运化失常，水湿内停，上犯鼻窍，可致鼻流清涕、鼻塞不畅；同时，脾虚无法充养肺气，进一步加重肺虚。

肾为先天之本，主纳气，温煦全身。肾阳不足时，肺失温养，卫气生成不足，鼻窍失于温煦，易受外邪侵袭，且症状多在遇寒后加重，如冬季发作频繁。

外因：风邪为主，兼夹寒热中医将诱发过敏性鼻炎的外部因素统称为 “外邪”，其中以 “风邪” 最为关键。风邪具有善行数变、轻扬开泄的特点，易侵犯人体上部（如鼻窍），导致鼻痒、喷嚏频发等突发症状。此外，风邪常与寒邪或热邪相兼：

风寒相合：常见于秋冬季节，除鼻痒、喷嚏外，多伴流清涕、鼻塞、恶寒怕冷等症状。

风热相兼：多见于春夏或气候干燥时，表现为鼻痒、喷嚏、流黄涕或黏稠涕，可伴口干、咽喉不适等热象。

二、辨证：分证论治，找准核心

中医治疗过敏性鼻炎的关键在于 “辨证施治”，即根据患者的症状、体质等特点，划分不同证型，再针对性用药。常见证型包括：

1. 肺气虚寒证

主症：鼻痒，喷嚏频发，流大量清涕，鼻塞，遇风寒后症状加重；平素易感冒，怕冷，面色苍白，气短乏力。

病机：肺气虚弱，卫表不固，风寒侵袭鼻窍。

治法：温肺散寒，益气固表。

2. 脾气虚弱证

主症：鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；同时伴腹胀便溏、食欲不振、四肢乏力、面色萎黄，舌体胖大、边有齿痕。

病机：脾气虚弱，运化失常，水湿上犯鼻窍。

治法：健脾益气，升清化湿。

3. 肾阳不足证

主症：鼻痒，喷嚏频繁，清涕量多，鼻塞严重；伴形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿增多，甚至黎明腹泻（五更泻）。

病机：肾阳亏虚，肺失温养，鼻窍失煦。

治法：温补肾阳，固肾纳气。

4. 肺经伏热证

主症：鼻痒，喷嚏，流清涕或黏白涕，遇热或刺激性气味后加重；伴口干、咽痒、咳嗽，舌红、苔薄黄。

病机：肺经素有郁热，复感风邪，热邪上扰鼻窍。

治法：清宣肺气，通利鼻窍。

三、调护：内外兼修，预防复发

中医认为，过敏性鼻炎的治疗需 “三分治，七分养”，日常调护对减少复发至关重要：

避其诱因：避免接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等），风寒证者注意保暖，风热证者避免燥热环境。

情志调节：中医认为 “怒伤肝”“思伤脾”，不良情绪可影响脏腑功能，进而加重症状，需保持心情舒畅。

中医对过敏性鼻炎的认识，始终围绕 “整体观” 与 “辨证施治”，既重视外邪的诱发作用，更强调肺、脾、肾等脏腑功能失调的内在根源。

过敏性鼻炎中医-忻耀杰

上海徐浦中医医院特聘专家&曙光医院耳鼻咽喉科忻耀杰