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得了胆囊结石不用慌，看完这篇就明白

2025-08-09 07:48

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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得了胆囊结石

不用慌

— 看完这篇就明白 —

什么是胆囊结石？

简单说，就是胆囊里长了石头。国内发病率约为10%，成年人居多，女性比男性多，40 岁后，年纪越大越容易得。现在大部分胆囊结石是胆固醇结石，要么是以胆固醇为主的混合性结石，要么是黑色胆色素结石。

胆囊这器官有什么用？

它主要有三个功能：储存、浓缩和排泄胆汁，就像胆汁旅行路上的 “中转站”，也可以看成一个 “储水箱”。肝脏每天会分泌 800-1200ml 胆汁，先存到胆囊里，等需要的时候，胆囊再把胆汁排到肠道里，帮着消化食物。

那为什么会形成胆囊结石呢？胆汁里有胆固醇、胆色素、钙质这些东西。要是经常吃油腻的、女性激素变化等，身体里的胆固醇就会变多，胆汁里的胆固醇也跟着多起来，可胆汁酸却相对少了。要知道，胆汁酸能防止胆固醇在胆汁里沉淀，这下胆固醇没了 “约束”，就会沉淀下来变成结石。

发现胆囊结石该怎么办？

首先，看自己有没有症状，临床上有一部分患者的胆囊结石可能从来没让他们疼过，比如没出现过右上腹疼痛这类典型症状。这种无症状的胆囊结石患者，建议每半年做一次 B 超复查，进行随访观察。

但要是有症状，比如吃了油腻的东西（像红烧肉、三文鱼、秋天常吃的大闸蟹等），或者没什么明显原因，就出现右上腹或中上腹疼痛，可能是绞痛，也可能是隐隐作痛，而且通过 B 超、CT 或 MRI 检查，确定胆囊里有结石，那就是明确诊断的有症状胆囊结石患者了。这类患者大多有反复发作的情况，只要身体条件允许（没有不能手术的情况），建议做腹腔镜下胆囊切除术。

要是急性胆囊炎发作，除了典型的肚子疼，有时还会发烧、呕吐。现在医学发展了，抗生素的效果和安全性都好了很多，大部分患者输够量、输够时间的抗生素，急性胆囊炎就能缓解。但还是有一部分人得急诊做手术，或者做胆囊穿刺引流。

胆囊切掉行不行啊？

就像前面说的，胆囊就是个存胆汁的 “袋子”，胆汁都是肝脏分泌的。切掉胆囊后，它下面的胆总管会慢慢变粗，起到储存胆汁的作用，相当于代替了胆囊的功能。也就是说，胆囊切除并不会影响消化功能，术后患者就能够正常吃饭了，只需要在术后1-2周避免特别油腻的饮食，不用像以前那样，这也不敢吃那也不敢吃，生怕碰了油腻的。

包括上海交通大学医学院附属第九人民医院在内的大医院为啥都不做保胆取石术呢？因为很多反复发作慢性胆囊炎的患者，胆囊已经没了正常功能，时间长了还可能变严重，这种情况肯定不建议保胆取石。就算有的患者符合保胆取石的条件，取石后结石也很容易再长出来，复发率挺高，最后还是得做胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术是国际上公认的治疗胆囊结石的好方法。单孔腹腔镜下胆囊切除术是现在很先进的微创技术，它是从传统的四孔、三孔、两孔手术发展来的，只需要一个孔就行，不过这需要特殊的器械和主刀医生有足够的水平。手术时，会在肚脐周围顺着皮肤纹理切一个 1.5-2 厘米的小口，和传统的 3-4 孔手术比，不会增加手术并发症的风险，而且手术后疼得轻、好得快，伤口也不明显，挺美观的。

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科开展单孔腹腔镜技术十余年，普外二科肝胆胰专科学组做的单孔腹腔镜胆囊手术，占所有腹腔镜胆囊切除术的2/3以上。大部分患者经过麻醉评估后，就能住进日间病房，从入院做手术到出院，不到 48 小时就能回家。九院普外科在微创治疗胆囊结石、胆总管结石方面很有经验，而且在外科治疗胆囊癌、肝门胆管癌、胰腺癌等方面，也有丰富的临床经验。