为什么会出现白细胞减少的情况？

白细胞，这个被誉为人体 “免疫卫士” 的细胞群体，是抵御细菌、病毒等外来入侵者的核心力量。正常成人血液中白细胞计数为（4.0~10.0）×10⁹/L，当数值持续低于 4.0×10⁹/L 时，就被称为 “白细胞减少”。上海好的中医院-徐浦中医医院医生表示，这看似简单的数值变化，背后可能隐藏着多重健康隐患 —— 它不仅会让身体抗感染能力下降，更可能是某些疾病的 “早期信号”。

一、药物：白细胞减少的 “常见推手”

某些药物在发挥治疗作用的同时，可能会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞生成减少。这是临床上白细胞减少最常见的原因之一。

化疗药物：如环磷酰胺、顺铂等，这类药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常的造血干细胞，从而显著降低白细胞数量，这也是化疗期间患者容易感染的主要原因。

抗生素：部分抗生素如氯霉素、磺胺类药物等，可能会影响骨髓的造血功能，少数人使用后会出现白细胞减少。

解热镇痛药：长期或大剂量使用阿司匹林、布洛芬等药物，也可能对白细胞产生一定的抑制作用。

抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，在治疗甲状腺功能亢进时，可能会导致白细胞减少，因此用药期间需要定期监测血常规。

二、感染：病原体引发的 “免疫紊乱”

当人体遭受病原体感染时，免疫系统会被激活，白细胞作为 “主力军” 会参与到抗感染的过程中，部分白细胞会被消耗。同时，某些病原体还可能直接损伤骨髓的造血功能，导致白细胞生成减少。

病毒感染：如流感病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等，是引起白细胞减少的常见原因。例如，流感患者在发病期间，可能会出现白细胞总数下降，其中以中性粒细胞减少为主。

细菌感染：严重的细菌感染如败血症、伤寒等，也可能导致白细胞减少，这与病原体释放的毒素抑制骨髓造血有关。

寄生虫感染：如疟疾，疟原虫在红细胞内繁殖，会影响机体的造血功能，进而导致白细胞减少。

三、血液系统疾病：骨髓造血的 “直接故障”

骨髓是生成白细胞的 “工厂”，当血液系统出现疾病时，骨髓的造血功能会受到直接影响，导致白细胞生成障碍。

再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血衰竭性疾病，骨髓中的造血干细胞数量减少、功能衰竭，不仅会导致白细胞减少，还会出现红细胞、血小板减少，患者会表现出贫血、出血、感染等症状。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症：前者是指外周血白细胞持续低于 4.0×10⁹/L，后者则是指中性粒细胞绝对值低于 0.5×10⁹/L，两者都可能与骨髓造血功能异常有关。

白血病：虽然白血病患者常出现白细胞异常增多，但部分类型的白血病（如低增生性白血病）或在化疗后，也可能出现白细胞减少，这是由于异常的白血病细胞抑制了正常造血细胞的生成。

四、自身免疫性疾病：免疫系统的 “自我攻击”

在自身免疫性疾病中，机体的免疫系统会错误地攻击自身的细胞和组织，包括造血细胞，从而导致白细胞减少。

系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生多种自身抗体，这些抗体可能会破坏白细胞，导致白细胞数量减少。

类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者会出现白细胞减少，可能与免疫复合物沉积在骨髓，影响造血功能有关。

五、理化因素：外界环境的 “隐形伤害”

物理和化学因素也可能对骨髓造血功能造成损伤，导致白细胞减少。

辐射：长期接触 X 射线、γ 射线等电离辐射，会损伤骨髓中的造血干细胞，抑制白细胞的生成。从事放射科工作、核工业相关工作的人员，如果防护不当，容易出现白细胞减少。

化学物质：长期接触苯、甲醛、农药等化学物质，会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，损害骨髓的造血功能，进而导致白细胞减少。

六、其他：不容忽视的 “潜在因素”

除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致白细胞减少。

营养缺乏：维生素 B₁₂、叶酸是合成核酸的重要原料，缺乏这些营养素会影响骨髓造血细胞的成熟，导致白细胞生成减少。此外，严重的蛋白质缺乏也可能影响白细胞的合成。

脾功能亢进：脾脏是人体的重要免疫器官，具有破坏衰老、异常血细胞的功能。当脾功能亢进时，会过度破坏包括白细胞在内的血细胞，导致外周血白细胞减少。

生理性因素：少数人可能因个体差异出现生理性白细胞减少，通常没有明显的临床症状，也不会影响健康，这种情况一般不需要特殊治疗。

白细胞减少并非一种独立的疾病，而是多种原因引起的一种病理状态。当发现白细胞减少时，不必过于恐慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，结合病史、症状以及其他检查结果，找出导致白细胞减少的具体原因，然后采取针对性的治疗措施。只有这样，才能让 “免疫卫士” 重新恢复战斗力，守护身体的健康。

血液疾病中医-甘欣锦

上海徐浦中医医院特聘专家&龙华医院血液科大咖甘欣锦