门牙被撞飞了，该怎么办？

案例

10岁的皮皮和小伙伴们在操场上踢足球，但却被远处飞来的足球砸到了门牙上，这颗牙应声从嘴里飞了出去……

皮皮嚎啕大哭，妈妈搞不清状况，赶紧带着皮皮去了医院。到了医院后，医生问皮皮妈妈：“掉的牙齿呢？”皮皮妈妈这才反应过来皮皮掉的牙还在足球场上，于是急匆匆回去找，等找到这颗牙再回到医院，已经错过了最佳治疗时机，皮皮妈妈懊恼不已，真该早些掌握牙外伤的应急处理方法！

恒牙被撞飞了怎么办

恒牙被撞飞，专业名词为“全脱出”。发生这种情况后不要慌，要学会现场自救：赶紧找到被撞飞的牙齿，冲洗干净后尽快植回原来的牙槽窝，紧咬牙或咬餐巾纸等辅助固定后尽快去医院就诊。这种即刻再植的牙齿成活率很高，但要特别注意以下几点。

1.捡起全脱出的牙时，要捏住牙冠处，避免触碰牙根！因为牙根表面有牙周膜细胞，而活的牙周膜细胞是全脱出牙种回能否成功的关键，所以要尽可能地保护好牙根表面的牙周膜细胞，不要触碰和损伤。

2.冲洗时，可就地取材，使用流动的液体如纯净水或牛奶，有条件的话可用生理盐水，通过注射器加压冲洗。不要用消毒液冲洗，因为常见的消毒液中含有氯离子，会影响牙根表面牙周膜细胞的活性，不利于再植。如果使用自来水，冲洗时间应控制在10秒左右。

3.对于无法放回原位的牙，应将它置于适当的介质中保存，并尽快就医。

全脱出牙的保存介质如何选

全脱出牙能被种活的关键在于牙根表面有活的牙周膜细胞，而牙周膜细胞对干燥环境很敏感，因此对于不能及时植回原牙槽窝的牙，切忌将其放在纸巾、手帕、棉球等干燥介质中。

牙全脱出后，应尽快将其放置到现场即刻能得到的、最接近其生活环境的生理性溶液中，如纯牛奶（不含糖等任何添加物）、生理盐水、隐形眼镜保存液或收集到的患儿或家长的唾液等。

特别提醒：所有储存介质的有效性会随着时间延长而降低，即使患牙被保存在合适的储存介质中，仍需要尽快就医。

乳牙被撞飞也需要再植吗

不同于恒牙被撞飞需要再植，乳牙被撞飞后不建议再植。这是因为乳牙再植存在诸多风险或后遗症，弊远大于利。

1.再植乳牙可能会发生牙根与牙槽骨的粘连，妨碍局部牙槽骨的生长。

2.全脱出牙再植及相关治疗操作复杂，对患儿配合程度要求高且随访时间长，对患儿会产生很大的治疗负担，且对其父母来说也要承受巨大的心理承受力。

乳牙外伤后需要定期随访吗

乳牙全脱出后也需要对患儿进行定期随访。

1.乳牙受撞击时瞬间的冲击力可传至其下方的恒牙牙胚，有可能会影响恒牙牙胚的发育，故应警惕恒牙萌出和发育障碍。

2.幼年时发生乳牙全脱出的患儿，应在5岁左右拍摄X线片，检查恒牙牙胚的发育及其萌出情况，若发现有异常倾向，应及早干预。

3.即使X线片检查未发现异常，在恒牙萌出后应进一步明确是否有牙齿颜色变化或组织缺损等情况，若有这些情况发生，应及时就诊，避免继发龋和严重磨耗对牙齿的进一步伤害。

误区：刚刚种回去的牙不能刷。

全脱出牙再植回牙槽窝后是可以刷的。通常医生会使用夹板将其与邻近的牙齿固定在一起，孩子和家长常担心刷牙会导致固定牙齿的夹板掉下来，或植回的牙齿再次受外伤，所以不敢刷牙，甚至不敢触碰一下，这是一个误区。

是否可以刷牙、如何为刚植回牙槽窝的牙刷牙，应遵从医生的医嘱。一般来说，正常刷牙并不会发生大家担心的情况，而不刷牙会导致牙龈和牙齿之间细菌聚集，进而引起更深部的炎症，不利于牙根与牙槽骨间连接的修复，反而不利于患牙恢复。因此，这类患牙不仅可以刷，还应该重点刷。但刷牙时动作要轻柔，不能猛力刷。

内容来源：

人民卫生出版社出版《健康生活，从“齿”开始》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

北京大学口腔医院主任医师、教授 郭传瑸

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