慢性咽炎需要与其他疾病相鉴别

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，上海好的中医院-徐浦中医医院表示，慢性咽炎的症状常与其他疾病有相似之处，部分症状容易被混淆或误诊。了解这些易误诊的症状，有助于更精准地判断病情，避免延误治疗。

咽部异物感：易与食管疾病混淆

咽部异物感是慢性咽炎的典型症状之一，患者常感觉咽部有 “东西堵着”，既咳不出也咽不下，在空咽时症状更明显，进食时反而减轻或消失。这一症状却容易与食管相关疾病混淆，尤其是早期食管癌。

早期食管癌患者也可能出现咽部异物感，还可能伴随吞咽时的轻微梗阻感，且这种感觉在进食时可能更突出。此外，胃食管反流病也可能因胃酸反流刺激咽部，导致异物感，同时还可能伴有反酸、烧心等症状。若仅以咽部异物感判断为慢性咽炎，可能会忽略食管或胃部的病变。

咽痛：需与其他感染性疾病区分

慢性咽炎患者的咽痛多为轻微、持续性的隐痛，或在劳累、用嗓过度后加重，通常不伴随明显的全身症状。但这一症状易与急性咽炎、扁桃体炎或其他感染性疾病混淆。

急性咽炎或扁桃体炎引起的咽痛往往更剧烈，可能伴随发热、畏寒、咽部红肿、扁桃体肿大化脓等全身及局部急性炎症表现；某些病毒感染（如疱疹性咽峡炎）还会在咽部出现疱疹，咽痛剧烈且具有传染性。若将慢性咽炎的轻微咽痛误判为急性感染性疾病，可能会过度使用抗生素；反之，若将急性感染引起的咽痛当作慢性咽炎处理，则可能延误病情。

刺激性咳嗽：别与呼吸道疾病混为一谈

慢性咽炎患者因咽部黏膜受炎症刺激，会出现刺激性干咳，多为阵发性，早晨或夜间可能加重，常伴有咽部瘙痒感，一般无痰或仅有少量白色黏痰，咳嗽时咽部不适会更明显。这一症状容易与咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽或慢性支气管炎等呼吸道疾病混淆。

咳嗽变异性哮喘的咳嗽多为刺激性干咳，常在接触冷空气、花粉等过敏原后发作，夜间或凌晨咳嗽更频繁，可能伴有胸闷，肺功能检查可发现气道高反应性；过敏性咳嗽则与接触过敏原密切相关，脱离过敏原后症状可能缓解；慢性支气管炎的咳嗽多伴有咳痰，且病程长，常与吸烟、空气污染等因素相关，冬季易发作。若将慢性咽炎的刺激性咳嗽误判为其他呼吸道疾病，可能会采用不当的止咳或平喘治疗；若忽略了呼吸道疾病，则可能耽误对原发病的控制。

声音嘶哑：需排除喉部病变

部分慢性咽炎患者因咽部炎症波及喉部，或长期用嗓不当，会出现轻微的声音嘶哑，多在说话过多后加重，休息后可缓解。但声音嘶哑更常见于喉部疾病，如慢性喉炎、声带息肉、声带小结等，这些疾病会直接影响声带的振动和闭合，导致声音嘶哑，且嘶哑程度可能随病情进展加重，若为声带息肉或小结，可能需要手术治疗；此外，喉部的恶性病变（如喉癌）也可能以声音嘶哑为早期症状，尤其是长期吸烟的中老年人，嘶哑可能呈进行性加重，还可能伴随吞咽困难等症状。若仅将声音嘶哑归因于慢性咽炎，可能会错过喉部病变的早期诊断时机。

慢性咽炎的这些症状之所以容易误诊，核心在于其症状缺乏特异性，且与邻近器官（如食管、喉部）或其他系统（如呼吸道、消化系统）疾病的表现存在交叉。若出现咽部不适症状，建议结合是否伴随其他全身或局部特征（如反酸、烧心、发热、剧烈咳嗽、声音嘶哑进行性加重等）综合判断，必要时及时就医，通过喉镜、胃镜、肺功能检查等辅助手段明确病因，避免因误诊影响治疗效果。

耳鼻咽喉科中医-忻耀杰

上海曙光医院耳鼻咽喉科中医&徐浦中医医院特聘专家忻耀杰