重度中暑致多器官衰竭！呼吸与危重症医学科重症团队成功逆转热射病危局

7月21日，52岁的李先生（化名）骑车时不慎摔倒，暴晒近40分钟后陷入昏迷，被紧急送至山东省第二人民医院急诊科。入院时，李先生意识不清、超高热（体温42℃）、呼吸急促、血氧饱和度难以维持，同时伴有左下肢严重灼伤及脊柱外伤。急诊团队迅速实施气管插管、呼吸机支持及紧急降温，随即转入呼吸与危重症医学科重症监护病房（RICU）展开救治。

病情急速恶化，多器官相继衰竭

转入RICU后，李先生的病情不断恶化。持续高烧不退、深度昏迷，全身状况急速下滑。心脏损伤严重、心衰显现；肝脏“解毒”功能崩溃，黄疸飙升、肝细胞大量坏死；肾脏“排毒”能力几近丧失，尿量减少、毒素堆积；凝血系统彻底紊乱，血小板（止血关键）暴跌至危险低值（13），D-二聚体暴增，存在大出血或广泛血栓的风险！同时一场毁灭性的“炎症风暴”席卷全身：感染指标（PCT）爆表（＞100）持续一周，炎症反应（CRP）飙升数百倍，白细胞（免疫战士）激增近十倍，携氧的血红蛋白断崖式下跌，身体严重缺氧。心、肺、肝、肾、凝血、血液系统等全面陷入衰竭，生命危在旦夕！

多学科协同作战，精准施治逆转危局

面对这场由极其凶险的重度中暑（热射病）引发的多器官功能障碍，RICU团队立即打响了生命保卫战：源头降温是核心，冰毯、冰帽、药物强力退热；生命支持是关键，血液滤过替代衰竭的肝肾，呼吸机支撑衰竭的肺；对抗风暴是重点，强效抗感染抵御合并感染，保护脆弱脏器；同时，紧急输注血小板止血，精细维护内环境与营养；烧伤整形科及脊柱外科同步处理严重灼伤及脊柱外伤。在多学科协作和日夜坚守下，李先生受损的器官功能逐渐恢复、炎症风暴平息、凝血功能改善，成功脱离呼吸机，最终转危为安！

认识热射病

不容忽视的夏日“杀手”

热射病是最严重的中暑类型，是因暴露于高温环境和/或高强度体力活动导致身体的核心体温升高（＞40℃）及中枢神经系统异常（如意识模糊、昏迷），并伴有多器官系统损伤的致命性急症。劳力型热射病多见于高温下高强度作业者，非劳力型热射病则易发生在体温调节能力差的年老体弱和慢性病患者身上。

热射病一旦发生，如果没有得到及时有效的救治，致死率和致残率极高，极易留下永久性脑损伤、肾功能衰竭等严重后遗症。

山东省第二人民医院呼吸与危重症医学科紧急提醒：

1.严防高温暴露：酷暑避免长时间高温高湿环境，减少剧烈户外活动。

2.足量补水及电解质：及时、规律补充水分及电解质（淡盐水、运动饮料），不要等到口渴才喝。

3.高度警惕高危人群：密切关注身边老人、儿童、体弱者、慢性病者状态。

4.识别先兆及急救：出现头晕、头痛、恶心、乏力等中暑先兆，立即移至阴凉处休息、降温、补水。

若遇高热（＞40℃）、意识不清（昏迷/谵妄）、抽搐等热射病症状，必须立即拨打120！等待时争分夺秒物理降温：

用冷水（可用湿毛巾或喷雾）擦拭全身，特别是颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处；可用冰袋（包裹毛巾）冷敷这些部位。

切忌给昏迷患者喂水！