25岁突发中风？脑卒中正在年轻化

小张今年25岁，是一名程序员。平时工作压力大，睡眠不好，经常加班，作息不规律。

一天早晨，他起床后突然感到半边身体麻木，说不清楚话，看东西也模模糊糊。

起初他以为是没休息好，并未在意，但缓了半个小时还没好转，他立刻通知家人，家人联系救护车将他送往医院。

经过一系列检查，医生判断他所患的是急性缺血性脑卒中，立刻进行了急诊溶栓治疗。

由于小张非常年轻，以前也没有高血压、糖尿病之类的慢性病，医生通过一系列检查找出了小张患卒中的原因——多次用力不当、部位不正确的按摩损伤了他的颈动脉，导致动脉内膜撕裂，引发了动脉夹层及卒中。

好在送医及时，经过急诊溶栓及后续的住院康复等一系列有效的治疗，小张逐渐恢复了健康。

这个例子提醒我们，脑卒中不是老年人的“专利”，越来越多的青年人因不健康的生活方式和高压力的环境而面临卒中的风险。

45岁以下卒中发病率在上升

卒中分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血），在大众印象中多被认为是老年病。但近年来，卒中的发病年龄正在逐步提前，全球范围内青年卒中（通常指发病年龄小于45岁）的发病率呈现上升趋势。

《中国脑卒中防治报告》及全球相关研究数据显示：青年卒中占卒中总发病人数的10%至15%，这就意味着，每10个脑卒中患者中就有1个人年龄不足45岁。

我国的青年卒中患者占比高于全球平均水平。这与我国人口基数大、健康管理意识不足以及不健康生活方式的流行紧密相关。

更重要的是，青年人往往认为自己“年纪小，不可能中风”“中风是老年病”，容易忽视症状，从而错过最佳治疗时机。

病因，主要有这四大类

众所周知，动脉粥样硬化和高血压是老年卒中的主要原因。而青年卒中的病因往往更为复杂多样。

1. 心脏源性疾病

青年人中风常因心脏瓣膜病、卵圆孔未闭或房间隔缺损、心内膜炎、心房黏液瘤、心肌病等结构性问题和心房颤动等节律性问题，导致栓子随血流进入脑血管，阻塞供血，从而造成脑缺血性卒中的发生。

2. 血液系统疾病

抗磷脂综合征、血小板增多等凝血功能异常可能诱发卒中。此外，镰状细胞性贫血、白血病等疾病同样会增加卒中的风险。一些遗传原因、获得性原因如恶性肿瘤等导致的血液系统高凝状态都会导致缺血性卒中的发生。

3. 血管病变

动脉粥样硬化不再是老年人的“专利”，随着饮食习惯的改变和肥胖率的增加，许多青年人早早就出现了高血脂、高血压等问题，这些危险因素易导致动脉粥样硬化的发生，进而导致血管狭窄或血栓形成，是青年缺血性卒中最常见的病因。

高血压则是青年出血性卒中的重要原因。此外，青年人因运动、外伤、颈部按摩不当等导致动脉内膜撕裂形成动脉夹层，及血管发育异常等先天因素，也是引发卒中的重要原因。

4. 其他原因

遗传代谢病、自身免疫病等都会增加卒中的风险。此外，一些药物的使用，如抗凝药物、抗血小板药物等，都会导致出血性卒中的发生。女性长期服用口服避孕药或妊娠期，可能因血液高凝状态诱发缺血性卒中。目前，关于偏头痛与卒中的关系仍然存在争议，但已有科学家发现，伴有先兆的偏头痛患者患缺血性卒中的风险更高。

这六类人群警惕青年卒中

那么，哪些人群应着重预防卒中的发生呢？

1

患有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病（尤其是心房颤动）或血管病变等慢性病史者。

2

有家族性卒中史者，尤其是父母或直系亲属中有卒中病例的，需要高度警惕卒中的发生，定期体检并积极预防。

3

生活方式不健康，如长期吸烟酗酒、久坐不动、肥胖、经常熬夜、饮食结构不合理或不规律者。这些不健康的生活方式会导致如高血压、糖尿病等慢性病的发生，从而增加卒中风险。

4

长期高强度工作、精神压力大、处于竞争性环境中的人更容易因压力诱发血压波动、血管紧张和卒中的发生。

5

患有心脏病、红斑狼疮、烟雾病等先天性疾病或慢性炎症疾病者。

6

特殊人群。女性在服用口服避孕药或怀孕期间，因激素水平变化可能导致血液黏稠度增加，使卒中风险升高。

青年卒中可以预防

相较于老年卒中，青年卒中具有更强的可预防性，针对危险因素的控制管理和健康生活方式的建立至关重要。

保证健康饮食。注意少盐、少油、少糖，增加高纤维食物和优质蛋白的摄入，保证均衡饮食、避免暴饮暴食，有助于预防卒中的发生。

规律运动。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车），同时结合力量训练。把体重指数（BMI）控制在正常范围内，避免腹型肥胖，有助于降低患病风险。

戒烟限酒。烟草对血管健康有直接损害作用，吸烟者的卒中风险是不吸烟者的2倍。过量饮酒会升高血压和血液黏稠度，每天摄入乙醇超过60克时，发生卒中的可能性会明显增加。

管理慢性病。高血压患者应严格控制血压，目标值应根据医生的建议进行调整。糖尿病患者需把血糖控制在理想范围内，避免血糖波动过大。高脂血症患者则需要通过饮食调整或药物治疗控制血脂水平。

保证充足睡眠。长期精神压力过大会对身体造成血压波动、免疫力下降等隐性损害，应学会放松心态，通过运动、冥想或咨询心理医生来调节压力。

定期健康体检。不要觉得自己年轻就忽视体检的重要性，应保证每年进行一次全面体检，重点关注血压、血脂、血糖等指标。对于有家族史或慢性疾病的青年人，则应增加相关疾病的筛查频率。

提升急救意识。要主动了解并熟知卒中的早期症状，如突发的面部、手臂无力或麻木，言语含糊等。一旦发现疑似卒中的症状，应立即拨打急救电话。

专家介绍

董强

神经内科

主任医师

复旦大学附属华山医院神经内科教授、主任医师、博士生导师，现任中华医学会神经病学分会副主委、全国脑血管病学组副组长、中国卒中学会副会长、中国卒中中心建设项目上海培训中心主任。曾获得上海市优秀学科带头人计划（2011）、上海市卫计委“上海市医学领军人才”（2015）、上海市领军人才（2017）、上海市科技进步一等奖、教育部科技进步二等奖、国家科技进步二等奖等奖项。目前主要从事脑血管病临床医疗及神经保护等方面的研究。以项目牵头人身份获得十三五、十四五国家国家重点研发计划各1项、国家自然科学基金面上项目5项、市级科技重大转项2项、公益性行业科研专项经费项目及国家十年百项等项目，以分中心PI身份参与SOCRATE、RESPECT ESUS等多项国际临床研究。

诊疗专长：

擅长各种脑血管病、颅内外血管狭窄及少见血管性疾病，以及其他神经内科疑难杂症。

崔梅

神经内科

主任医师

复旦大学附属华山医院神经内科主任医师、教授、博士生导师。留美博士后。具有17年神经病学领域从业经验，曾先后担任中华医学会神经病学分会脑血管病学组青年委员、中国卒中学会青年理事会理事、中国卒中学会遗传分会和脑小血管病分会委员。主要从事脑血管病和认知障碍的临床和科研工作，获得多项荣誉称号，包括上海市青年科技启明星、上海市医苑新星杰出医学人才、复旦大学卓学计划、复旦大学十大医务青年、复旦大学十佳百优优秀医生等。近5年来共发表第一/通讯作者文章40+篇，承担2030科技部“脑科学与类脑研究”重大项目子课题，担任科技部重点研发计划项目（十三五、十四五）课题骨干，主持国家自然科学基金项目4项，上海市科委课题2项和教育部课题1项。牵头两项全国多中心RCT研究，执笔撰写最新版中国血管性认知障碍诊疗指南。

诊疗专长：

脑小血管病(脑白质病变、腔隙性脑梗死，微出血);认知功能障碍(血管性痴呆，记忆力下降、老年性痴呆，路易体疾呆，额颞叶痴呆);脑血管病(脑梗死、脑出血);神经变性疾病(帕金森病，多系统萎缩等)。

韩琪

医学博士

复旦大学附属华山医院神经内科血管组博士研究生在读，主要研究方向为脑小血管病和血管性认知障碍。

文丨神经内科 董强、崔梅、韩琪

本文发表于上观新闻 哎哟不怕

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