多喝水可以预防肾结石，是真是假？

医生

“多喝水、多喝热水”——这句耳熟能详的健康嘱托，你是不是也听过无数次？作为一名肾内科医生，我经常遇到患者问这样的问题：“医生，多喝水真的可以预防肾结石吗？”“每天喝多少水才真正有效？”“如果不喜欢喝水，喝茶、喝橙汁是否可以？”今天就来好好聊聊这些话题，希望帮大家解开疑惑，更加科学地预防肾结石！

什么是肾结石

肾结石，说得通俗一点儿，就是肾脏里长出了各种奇形怪状的“石头”。这些石头，小的体积如谷粒，大的体积可超过鸡蛋，还有的长着“鹿角”，占据着整个肾脏“宫殿”——肾盂。

肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候结石可能会卡在尿液流经的路径上，阻碍尿液排出，从而引发肾绞痛，还非常容易引起尿路感染、出血、肾积水等一系列问题，若这些情况持续较长时间，可导致肾功能受损，甚至尿毒症。

肾结石是如何形成的

以草酸钙结石为例，之所以会形成，要具备三个条件：第一，发生在肾脏；第二，载体是尿液；第三，必须有充足的原料——草酸和钙。

草酸钙结石形成的可能过程及损伤机制：当尿中草酸和钙分别达到一定浓度时，两者密切接触便会形成结晶，如果草酸钙结晶在肾脏内找到可以沉着、定植的地方，且没有被尿液冲刷带走，就会慢慢地聚集、沉积，形成更大的结合体——草酸钙结石。当增大到一定程度时，结石可能会从定植的地方掉下来，卡在尿液流出的通道里，形成梗阻、损伤，严重时会导致肾积水。

肾结石形成的原因有哪些

1.饮水不足 喝水太少、尿液太浓，矿物质就容易在肾脏内形成沉淀。

2.饮食习惯 高盐、高蛋白、高草酸饮食是肾结石形成的高风险因素。

3.其他因素 肥胖、糖尿病、高血压及某些药物也可能会增加肾结石形成的风险。

多喝水真的能预防肾结石吗

喝水少是肾结石形成的一个非常重要的原因。理论上，多喝水对预防肾结石是有帮助的。事实上，诸多科学研究明确指出，多喝水确实可以降低肾结石的发生风险。

增加每日液体的摄入量，适合所有类型的肾结石患者。液体种类有很多，但最理想的选择还是水。虽然某些含热量的饮料也有预防效果，但建议肾结石患者避免摄入含热量的饮料，如甜苏打水、可乐等，因为这些含糖饮料会增加患者的体重，而肥胖、超重也会使肾结石的形成风险增加。

每天喝多少水才算多

一般建议肾结石患者每天饮水2～3L（8～12杯水）。但具体的饮水量还要考虑个体的活动量、环境温度等因素，可适当增减。

其实多喝水的最终目的是增加尿量，毕竟提高尿流率（尿得更快）和降低尿中溶质浓度（尿液更稀）都能起到预防结石形成的作用。因此，对于所有肾结石患者，建议摄入足够的液体以保证每天产生至少2000ml尿液。

想达到一天产生2000ml尿液的目标，其实很简单，大家可以买一个量杯，看看自己的24小时尿量到底有多少，可以根据自己一天的尿量来估算自己一天的饮水量。比如，如果个体24小时的总尿量是1500ml，推荐每天再增加500ml的饮水。

还有就是建议一天的液体摄入量要均匀分布，没有必要起床非得喝一杯水，也没有必要睡前喝很多水，导致数次起夜排尿。如果个体本来就起夜次数比较多，建议睡前提早完成每天液体摄入量的目标，以免影响睡眠。

液体的类型除了水，还有哪些选择

除了摄入量，摄入哪种液体也很重要。

1.不要喝含糖饮料 目前有3项大型前瞻性队列研究的数据表明，含糖饮料（包括可乐和非可乐饮料）会增加肾结石的形成风险。与不喝含糖饮料相比，每天多喝一杯（240ml）可乐或其他含糖饮料，发生肾结石的相对危险度分别增加23%和33%。

2.可以喝咖啡和茶 过去很多人认为咖啡和茶的草酸盐含量较高，喝多了容易形成肾结石。但事实上，大量饮茶似乎对尿草酸盐的排泄量和浓度没有明显影响。一项前瞻性研究发现，大量饮用茶和咖啡可以降低肾结石的形成风险。还有研究发现，饮用咖啡和茶对预防肾结石有一定作用。

3.饮酒目前存在争议 有些研究的数据表明，含酒精饮料会增加肾结石的形成风险。但一些前瞻性研究发现，啤酒和葡萄酒与肾结石的形成风险降低有关，这可能是啤酒和葡萄酒里水的“功劳”。但从健康角度来看，还是不建议饮酒！

4.提倡喝新鲜橙汁 新鲜橙汁（注意是新榨橙汁，不是瓶装的含糖橙汁饮料）含有钾和枸橼酸盐，这两者会减少肾结晶、肾结石的形成。大型队列研究也发现，新鲜橙汁与肾结石形成风险降低有独立的相关性。

除了多喝水，预防肾结石还有哪些方法

1.低盐饮食 建议所有肾结石患者将膳食中钠的摄入量限制在100mEq/d（2300mg/d）以下，换算成食盐的话，就是每天的食盐摄入量在5g以下。有些人可能会好奇，为什么少吃盐可以降低或预防肾结石形成？上文提到，肾结石的形成需要一定量的钙，而在肾脏近端小管内，钙顺着水钠重吸收产生的有利浓度梯度被动重吸收。也就是说，个体摄入的钠越多，肾脏就要排出更多的钙，钙在尿液中的排泄浓度增加，就容易形成肾结石。虽然降低膳食中钠的摄入量对实际结石形成的独立作用未知，但已有研究证实限制钠摄入量是减少复发性结石形成的重要环节。

2.多吃水果和蔬菜 建议所有肾结石患者增加膳食中水果和蔬菜的摄入量。水果和蔬菜富含钾，会增加肾脏对枸橼酸钾盐的排泄，降低草酸钙结石形成的风险。多项观察性研究均发现，摄入富钾膳食者新发肾结石的风险明显更低。如果个体的饮食里水果和蔬菜比较少，记得开始增加水果和蔬菜的摄入量。关于吃多少？大家可以参考《中国居民膳食指南（2022）》中的建议，确保自己餐餐有蔬菜，保证每天摄入不少于300g的新鲜蔬菜和300g左右的新鲜水果。

3.减轻体重 控制体重同样有助于预防肾结石复发，因为肥胖和体重增加是肾结石的危险因素，尤其是女性。减肥需要我们更多地从减少热量和增加运动量着手，改变自己的生活习惯。

预防肾结石其实很简单

肾结石虽然听起来让人害怕，但其实通过科学的生活方式完全可以降低它的发生风险。

多喝水确实是预防肾结石的重要措施，除此之外，养成合理的饮食习惯、适度运动、控制盐分和草酸的摄入，同样是保护肾脏的重要措施。

希望通过这篇文章，大家能更清楚地理解多喝水与肾结石发生的关系，为维持自己的肾脏健康作出改变。

记住，保持健康没有捷径，但也不复杂，从日常的点滴做起就好！

内容来源：

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

文章标题：

《多喝水真的可以预防肾结石吗》

文章作者：

上海市浦东新区公利医院 孙美美

海军军医大学第一附属医院 陈舟

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原标题：《多喝水可以预防肾结石，是真是假？｜真相解码》

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