揭秘牙齿漂白的真相

9月20日是“全国爱牙日”，洁白的牙齿是很多人的追求。牙齿漂白作为一种口腔医学技术引起了大家关注，但是仍有不少令人困惑的地方。

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四类牙齿漂白方法

牙齿漂白主要是利用漂白剂在牙齿表面和内部起氧化作用来分解色素，同时能清洁牙齿表面的牙石和牙菌斑，从而让牙齿变得更加光洁。

牙齿漂白方法主要包括诊室漂白、家庭漂白、联合漂白和非处方漂白。

诊室漂白：此类漂白由专业牙医操作，因为漂白剂的浓度较高，能够在短时间内达到显著的效果，但是费用较高，而且漂白后牙齿比较容易出现敏感现象。

目前，冷光漂白作为相对较新的技术被引进到诊室漂白，通过特定波长的冷光源激活漂白剂中的过氧化氢来加速漂白过程。

家庭漂白：这是由患者按照牙医制订的方案在家中自行进行，采用低浓度（10%~20%过氧化脲）的漂白凝胶，连续佩戴漂白托盘1~2周。因其成本低、操作简单以及漂白期间牙齿敏感发生率不高，患者满意度高，但这种漂白方式效果慢，需要坚持使用一段时间才有改善，这就需要患者有耐心和一定的自律能力，严格遵照牙医的要求进行操作。

联合漂白：先进行诊室漂白，随后进行家庭漂白，这种方法效果更好且更快，在改善口腔健康相关生活质量方面表现最佳，尤其是在年轻患者群体中效果最佳，但价格相对最贵。

非处方（OTC）漂白：此类产品主要有美白牙膏、美白牙贴、预填漂白托盘、美白漱口水及涂鸦美白凝胶等，以过氧化氢或过氧化脲为主要漂白成分及小苏打、钙磷酸盐和磨砂颗粒等一些替代物，适合轻度牙齿变色的患者。

非处方漂白产品中的漂白成分浓度低、安全性高，但漂白效果较弱，多用于牙齿变色的预防及轻度美白需求。

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牙齿漂白效果为何差异较大

牙齿漂白的效果差异比较大，与牙齿的基础颜色、漂白方式和口腔卫生习惯有关。诊室漂白的效果较好，家庭漂白的效果较慢但持久性较好。美白后的牙齿可能因饮食习惯等因素恢复原本的颜色，建议保持良好的口腔卫生，忌用易染色的食物和饮料以及定期复查。

牙齿漂白的同时也要注意一些可能存在的风险，如牙齿出现一定程度的敏感是其最常见的副作用，此外漂白剂可以引起牙釉质脱矿以及对冷热酸甜等刺激更加敏感。若漂白剂接触到牙龈，可能刺激牙龈，甚至腐蚀牙齿，所以漂白时一定要严格遵医嘱。

一些牙齿严重变色或者对美白效果要求较高者，可以选择瓷贴面、全瓷冠等其他手段来进行牙齿美容，虽然也可达到改善牙齿颜色、修复牙齿形状及功能的目的，但这类治疗方法费用相对较高且对牙齿损伤较大。

牙齿漂白后的注意事项

牙齿漂白后，通常建议避免食用易染色的饮料（咖啡、红茶、红酒、可乐）。

咖啡含有深色单宁酸，长期饮用会渗透入牙釉质微孔，形成黄褐色沉积；红茶中的茶多酚和鞣酸易附着于牙面，高温饮用时更加明显；红酒中含单宁酸和花青素，其所形成的酸性环境容易加剧牙釉质脱矿，导致牙齿红灰染色；可乐的酸性成分容易腐蚀牙釉质，且其中的焦糖色容易使牙齿染色。

然而，近期有学者证明，在漂白治疗后1个月，摄入这些食物的患者与限制饮食的患者之间的颜色差异无统计学意义，因此可能需要重新评估传统的“白色饮食”建议。

此外，保持良好的口腔卫生，每6~12个月复查，如果牙齿颜色出现明显变化或再次变色，可在医师的建议下进行补充漂白或采取其他美白措施。使用抗敏感牙膏缓解牙齿敏感，尤其对高浓度的诊室漂白有效，同时避免过度美白以免损伤牙齿。

牙齿漂白可以有效改善牙齿的颜色，满足大家对洁白牙齿的需求，但并不适合所有人。在接受漂白治疗前，应咨询专业医师选择最合适的方案，并熟知漂白效果评定方法及不良后果并同时做好预防措施。

文 | 韩艳彦

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主治医师

韩俊力

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科副主任医师

编辑 | 陈易

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

原标题：《【全国爱牙日】揭秘牙齿漂白的真相》

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