伤口愈合不留疤，这些抗瘢痕药要知道

本栏目由康复杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。

日常生活中，我们难免有会因一些磕磕碰碰、意外的烫伤、抓伤或手术等，留下大大小小的瘢痕。

瘢痕不仅只是会影响美观、引起瘙痒疼痛等不适，严重者可发生癌变，甚至是影响机体正常功能。那么，如何淡化瘢痕，避免病理性瘢痕形成呢？

愈合不留疤，合理预防第一位

1. 预防应从创伤性发生时开始

受伤后创面应正确清理，保持洁净干燥；衣物宽松舒适为宜，避免刺激、摩擦造成对伤口的影响。避免大量运动出汗等导致伤口部位感染；如有瘙痒疼痛，切忌用手抓挠。

2. 注意防晒

瘢痕早期暴露于紫外线时，会明显增加色素沉着。若伤口瘢痕裸露于皮肤表面，可选择遮阳等方式。

3. 瘢痕未成熟期忌辛辣刺激食物、饮酒

尽量减少油脂分泌，降低毛细血管扩张的风险，以免延长或加重瘢痕。

4. 尽早干预，外用抗瘢痕药

伤口结痂脱落后及时干预，可以缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最终转归，有效控制病理性瘢痕的发生。伤口愈合脱痂后应尽早开始使用外用抗瘢痕药物，一般持续3～6个月直至瘢痕基本"褪红"进入成熟期。

5. 注意观察，密切随访

随着创面的愈合，伤口也会发生潜移默化的变化，比如刚开始皮肤呈红色，慢慢的变硬颜色变淡，继而瘙痒难忍，手摸上去不再平整，有凸起现象，这些都预示着有瘢痕增生的可能，应尽快到医院就诊。对于具有瘢痕增生高风险的人群，更应积极密切门诊随访。

图片来源：视觉中国

外用抗瘢痕药物有哪些

1. 含硅酮成分制剂

这是目前临床应用较多的一类产品，主要属于医疗器械范畴，既不是化妆品，也不是药。

常见剂型有凝胶和贴膜2种，凝胶适用于口周、颈部等活动较多的部位，贴膜使用在大面积瘢痕上，并能配合压力衣使用。凝胶和贴膜不能同时使用，只能交替使用。

硅酮制剂常见的并发症是皮炎（多见小儿）、皮肤浸渍、皮肤瘙痒等，如出现这些并发症，则需要暂停或缩短使用时间，防止加重瘢痕充血或者引起瘢痕破溃。

特别需注意：伤口拆线后不能立即使用，需待伤口愈合掉痂后才可使用。

2. 外用积雪苷

这类药主要是软膏剂，用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩，常用剂量为适量涂患处，3～4 次/日，涂抹后宜按摩5分钟。

不良反应有用药局部的瘙痒和刺激反应；药品性状发生改变时禁止使用。

烧伤或严重创伤未愈合前禁用软膏剂；孕妇及过敏体质者慎用，儿童需在成人监护下使用。

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3. 洋葱提取物

这类药物主要有复方肝素钠尿囊素凝胶，用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩，以及继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕治疗。

涂在瘢痕部位，每天3～4次，并轻揉直到药物完全吸收。对于陈旧性瘢痕和质地硬的瘢痕，可以在涂药后用敷料封包过夜，使药物充分发挥作用。

根据瘢痕或挛缩的大小不同，疗程常需数周至数月不等。该药耐受性较好，局部皮肤的刺激反应少见，如出现轻微痒感，一般不影响继续治疗。孕妇和哺乳期妇女慎用，儿童需在成人监护下使用。

4. 其他外用药

多磺酸粘多糖乳膏具有抗炎、止痒或促进伤口愈合作用，对抗瘢痕形成具有一定的作用。多磺酸粘多糖乳膏过敏者禁用。

肝素钠乳膏不可长期大面积使用，对肝素过敏者、易出血体质以及已知肝素诱导的血小板减少症患者禁用，开放性伤口、破损的皮肤或黏膜、出血性及烧伤患者也禁用。

外用糖皮质激素，皮肤伴有病毒感染禁用，不可长期使用，以免引起皮肤萎缩、变薄、色素沉着、毛发增多和继发感染等。

健康提醒：瘢痕早期治疗除了外用抗瘢痕药物，可能需要联合减张器、光电干预等其他治疗手段，以获得最佳的淡化瘢痕效果，具体建议到正规医院就诊。

对于已经形成的瘢痕，可通过皮损内注射糖皮质激素或5-氟尿嘧啶、放射治疗、肉毒素注射治疗、光电治疗等多种治疗，具体治疗方案由医生评估后制定；经过正规治疗，大部分能达到理想效果。

图片来源：视觉中国

文 | 沈翠娥 史燕骅

上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院药剂科

特约编辑 | 朱全刚、石浩强

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持| 上海市执业药师协会科普专业委员会

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