身上红斑不断扩大，小心这个“冷门”皮肤病

皮肤上长红斑，很多人会先想到过敏、蚊虫叮咬或湿疹，但如果红斑呈环形，而且还会像涟漪一样慢慢向外扩大，需考虑是不是离心性环状红斑。

是个怎样的病？

这个病在临床上不算罕见，但大众认知度相对较低。

离心性环状红斑（Erythema Annulare Centrifugum，EAC）是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，环状红斑呈离心性发展一一红斑会从中心向周围慢慢扩大，就像水波纹一圈圈扩散，不一定有瘙痒。

可发生在任何年龄，最常见于成人，50岁是发病高峰年龄，儿童也有可发生，最常累及躯干和/或下肢。

目前认为离心性环形红斑可能是皮肤对多种抗原的超敏反应，虽然许多病例无法找到具体诱因，但很多报告指出可能与皮肤癣菌及其它一些真菌、病毒（VZV、EB）、寄生虫及药物等有关。

有什么症状？

可分为浅表型与深在型

●浅表型：初起为淡红色扁平丘疹，并在数周内从病灶中心向周围扩张，边缘扩展后中央逐渐消退（中心颜色变浅甚至接近正常皮肤色）形成环状。

扩展边缘的外侧轻微隆起且发红，边缘内侧可有鳞屑，翘起的方向朝向中心，称为“跟随型鳞屑”。

（图源文献1）

有时中央消退区仍有新疹发生，可形成双环形、多环型或相互连接构成地图状。

●深在型：与浅表型相比，其边缘会明显隆起，触感坚硬，表面很少会出现鳞屑，也罕见瘙痒。

通常有经验的医生可根据病史、典型临床表现做出诊断，尤其是存在跟随型鳞屑时，可进行氢氧化钾（KOH）涂片检查，以排除体癣。如果症状不典型诊断不明确，可行活检。

或许有人觉得活检大题小做了，非也，临床上以环状红斑为主要症状的皮肤病不少，明确诊断还是有一定的挑战性。

容易混淆的皮肤病

以浅表型为例，鉴别诊断包括体癣、游走性红斑、荨麻疹等。

▶体癣是一种皮肤癣菌感染，其环形斑块的鳞屑常比离心性环状红斑多，且鳞屑常在前缘，瘙痒往往更严重，KOH涂片检查可显示皮肤癣菌感染中的分枝菌丝。

（图源文献1）

▶游走性红斑由蜱虫叮咬后感染引起的，可在叮咬部位出现丘疹，然后形成环状斑块，红斑发展缓慢，直径范围大，在组织病理中可发现螺旋体病原。

（图源文献1）

▶荨麻疹斑块通常比离心性环状红斑斑块更快消退，一般在8~24小时左右，而离心性环状红斑可持续数周至数月。

（图源文献1）

怎么治疗？

若是知道病因，比如是药物引起的，停药后症状便会有所缓解，或者是其他疾病诱发，比如皮肤真菌感染，需针对病因治疗。

但前面也说了，很多病例找不到病因，所以常以对症治疗为主，可在医生指导下局部外用激素类药物，如糠酸莫米松软膏、卤米松软膏，同时可配合口服抗组胺药，如氯雷他定片。

离心性环状红斑具有复发性，多数患者今年好了，可能明年又会复发，迁延数年，但也有很多人反反复复发着发着就好了，自发缓解了。

所以不用过度焦虑，有不适及时找皮肤科医生查清原因进行医学干预。

〔参考文献〕

[1]. Tye Haeberle, MD,Erythema annulare centrifugum,UpToDate

[2]赵辨主编. 中国临床皮肤病学 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.

原标题：《身上红斑不断扩大，小心这个「冷门」皮肤病》

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