胆结石是吃出来的吗？

近些年来，随着人们工作及生活方式的改变，年轻人及中年人患有胆石病的比例越来越高，体检报告单上的“胆囊内强回声伴声影”也让不少人忧心忡忡。在就诊的同时，很多人对于这种既可引发胆绞痛、胆囊炎、急性胆管炎等病症又可安安静静不让人感觉异常的小石头充满警惕与好奇，还会咨询医生网络上关于“吃太多油腻食物就会得胆结石”的说法是否靠谱，是不是该对美食望而却步……

认识胆结石

要解开谜题，先要认识胆结石本身。

胆结石并非凭空长出，而是胆汁成分异常析出的固体沉淀物。胆汁由肝脏分泌，经胆囊储存及浓缩后进入肠道，帮助消化。其主要成分包括胆汁酸盐、磷脂（如卵磷脂）、胆固醇、胆红素以及水和电解质。当胆汁中胆固醇过度饱和或胆盐比例失调时会析出结晶，日积月累便形成了胆固醇结石，多发于胆囊内。而胆红素代谢异常等因素，会促使胆色素结石形成，多发于胆管内。此外，上述两种结石的结合，则被称为“混合性结石”，在胆囊及胆管内均可出现。

其中，胆固醇结石最为常见，临床病例中七成以上的胆石症由其引发，其形成与饮食习惯密切相关。

饮食对胆结石形成的影响

不良的饮食习惯是胆结石形成的重要推手，具体可从“吃什么”和“怎么吃”两方面分析。

一是“吃什么”。长期摄入过量的饱和脂肪（如黄油、猪油、牛油）和反式脂肪（常见于煎炸、加工食品），会促使肝脏分泌过多胆固醇进入胆汁，打破胆固醇与胆汁酸盐、卵磷脂间的微妙平衡，使胆汁趋向成石状态。长期过量食用高糖食品，会摄入过多精制碳水化合物（如甜点、含糖饮料、白米饭），从而促进肥胖和胰岛素抵抗，间接导致胆囊功能异常和促使胆固醇分泌，增加胆固醇结石形成的风险。

很多人认为“吃素就能远离胆结石”，但临床案例却给出了相反答案。长期纯素食者可能会摄入过多精制米面，身体会将多余的碳水化合物转化为胆固醇等物质，加上素食中缺乏肉类提供的磷脂，胆汁中卵磷脂比例下降，反而容易让胆固醇失去“溶解剂”，进而析出结晶。

二是“怎么吃”。相比于“吃什么”，“怎么吃”可能对胆结石形成的影响更大。不吃早餐的人，胆囊里的胆汁经过一夜储存，浓度已接近饱和，若再错过早晨的排空机会，胆固醇结晶就可能在胆囊底部悄然沉积。有调查发现，与规律吃早餐的人相比，不规律吃早餐的人患胆结石的可能性更大。

晚餐过量的危害也不容忽视，夜间人体代谢变慢，吃太多会让胆汁分泌激增却难以排空，造成胆结石患病风险上升。

健康管理有助预防胆结石

预防胆结石除了要优化食物选择、规律饮食外，还需配合各种手段进行健康管理。

控制体重和血糖：肥胖者和糖尿病患者是胆结石的高危人群，这类人群的胆汁往往更“黏稠”，科学合理地减轻体重、改善血糖可使胆汁中胆固醇饱和度降低，降低胆结石的患病风险。

适度运动：运动同样重要，适量的中等强度运动能增强胆囊排空能力，降低胆汁淤积的可能性。

保证充足的饮水量：每日足量饮水有助于胆汁正常分泌、代谢，《中国居民膳食指南（2022）》建议成年男性每日饮水量为1700毫升，成年女性为1500毫升，即每天6～8杯水比较合适。

定期筛查：对于40岁以上女性、肥胖、患糖尿病、有胆道疾病家族史等高危因素的人群，建议每年做1次肝胆超声检查。对于无症状的胆结石，可在医生指导下通过饮食调整结合药物干预延缓进展。

减少不良情绪刺激：避免长时间处于精神高度紧张状态，及时舒缓焦虑、抑郁等情绪。

需要提醒的是，胆结石的形成是多种因素共同作用的结果，除饮食习惯外，还与遗传及疾病、代谢等诸多因素密切相关，饮食与健康管理只是预防的基石，而非治疗手段，已经出现胆绞痛等症状的患者，切勿寄希望于此，及时就医才是正道。

（本文作者：杨自逸 李博 上海交通大学医学院附属新华医院）

原标题：《胆结石是吃出来的吗》

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