科普 | 左心室肥厚、冠心病、心衰……别被高血压伤了心

高血压的危害远不止于血压计上的数字攀升。它作为心脏病重要的危险因素之一，如同“沉默的杀手”，长期而隐秘地侵蚀着心脏健康。更需要警惕的是，无论是高血压本身，还是早期的心脏病变，往往都没有明显症状，让人在不知不觉中陷入险境。

在“全国高血压日”过去不久，山东省第二人民医院结构性心脏病科主任井西波，揭示高血压与心脏病之间的紧密联系，为您筑牢心脏健康的科学防线。

当血压持续升高

心脏在经历什么？

让我们将心脏想象成一个每天跳动约10万次的“强力泵”，血管则是输送血液的“生命管道”。当血压长期居高不下，意味着血液对管道的压力持续超标，整个系统将面临严峻挑战：

1.心脏负担剧增

为了对抗持续高压，心脏必须更用力地收缩才能泵出血液。久而久之，心肌就像被过度锻炼的肌肉一样，变得肥厚、僵硬——这就是高血压性心脏病的典型改变，医学上称为“左心室肥厚”。肥厚的心肌本身需氧量增加，却可能因高血压损害供血血管，导致心肌缺血。

2.冠状动脉首当其冲

冠状动脉是给心脏供血的血管系统。长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。脂质、胆固醇等更容易在受损处沉积，形成斑块，使冠脉变窄、变硬。一旦斑块破裂形成血栓，就可能引发心绞痛，甚至心肌梗死。

3.心力衰竭的温床

长期超负荷运转加上心肌缺血，最终可能导致心脏泵血功能减退，无法满足身体需要，进展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，生活质量严重受损。  

心脏病是“综合征群”

高血压是核心诱因之一

“心脏病”是一个统称，它包含多种类型，而高血压是贯穿多个类型的核心诱因。除了高血压，吸烟、糖尿病、高血脂、家族史等因素也会显著增加心脏病风险。

1.冠心病

①核心问题：冠状动脉狭窄或阻塞

②与高血压关系：高血压是冠心病主要的可控危险因素。研究显示，收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，冠心病风险约增加一倍。

2.心力衰竭

①核心问题：心脏泵血功能减弱

②与高血压关系：长期未控制的高血压是导致心衰最常见原因之一。高血压引起的心肌肥厚和冠脉病变，最终都可能走向心衰。

3.心律失常

①核心问题：心跳节律异常

②与高血压关系：高血压导致的心房扩大（如左房增大），是诱发房颤等常见心律失常的重要结构基础。房颤不仅影响心功能，还显著增加中风风险。

4.心肌病

①核心问题：心肌结构和功能异常

②与高血压关系：长期高血压可直接导致以左心室肥厚为特征的“高血压性心肌病”。

捍卫心脏健康

从“高血压日”到每一天

心脏健康，关乎生命质量和长度。防控高血压，是预防心脏病的基石。井西波指出，对于大多数患者，血压应控制在 <140/90 mmHg（具体目标请咨询医生），并呼吁大家立即行动：

1.知晓风险

提高对高血压及其心脏危害的认知，了解并科学管理自己的血压；

2.规范治疗

高血压患者务必在医生指导下坚持长期、规范治疗，不可随意停药；

3.主动预防

合理膳食、控制体重、管理“三高”、戒烟限酒、规律运动、定期体检。

每一次主动测量血压，每一次坚持健康饮食，每一次迈开双腿运动，都是为您的心脏注入活力，为生命延长精彩的篇章。

守护心脏，始于当下，成于坚持。