体检时总跳过粪便检查？小心，这个“被嫌弃”的项目，能揪出消化道隐疾

案 例

小李今年40岁，给自己安排了全套体检，但当他看到粪便检查时，想了想还是放弃了。细问之下，原来小李经常便秘，觉得粪便检查既尴尬又没有必要，而且体检当时没便意，取样本不容易，就弃检了。那么，粪便检查真的不重要吗？可以随意放弃吗？

为什么要进行粪便检查

粪便检查作为“三大常规检查”之一，往往会被忽略。事实上，粪便检查是判断人体健康状况的必要检查项目，也是很多检查所不能替代的。

粪便的颜色、性状、隐血等与很多疾病密切相关，如溃疡、息肉、炎症性肠病、肠道寄生虫感染等，还可以及早发现肠癌。

因此，粪便检查也被称作消化道疾病的“报警器”。

粪便检查包括什么

粪便的常规检查内容包括颜色、性状、红细胞、白细胞、虫卵及隐血试验等，这些指标异常可能提示消化道疾病、寄生虫感染等问题。

1.外观 第一，要看一下粪便的颜色。正常人的粪便呈黄褐色，如果粪便颜色发白、发黑、发红、发绿，可能是肝胆、胰腺、胃肠等部位出了问题。比如，大便呈鲜红色，多提示下消化道出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等；若为黑色，在排除食用肝脏、动物血、铁剂或某些药物等后，多提示上消化道出血。第二，要观察粪便的性状。正常人的粪便为成形的软便，如果为稀样便，往往提示消化不良、急性胃肠炎、食物中毒或其他肠道感染等情况；如果为细条状、变形或不成形粪便，要警惕肠癌的可能性。

2.镜检指标 正常人的粪便中没有白细胞、红细胞，如果查出来有白细胞，说明可能存在肠道炎症，其数量的多少与炎症的轻重程度密切相关。如果有红细胞，一般提示有消化道炎症（如结肠炎）或出血（如痔疮、息肉、肿瘤等）。如果发现虫卵，提示可能有寄生虫（如蛔虫、钩虫等）感染。

3.隐血试验 当消化道出血量少（小于5毫升）时，往往肉眼看不出来，但粪便隐血试验可以检测出极其微量的出血。若有消化道炎症、溃疡、损伤、肿瘤等，粪便隐血试验结果常为阳性。

粪便检查需要注意些什么

粪便检查作为一项常规检查项目，看似简单，实际操作起来却并不一般。经常有人因为标本不合格而需要去重新采集，粪便标本采集的质量，直接影响检查结果的准确性。

1.粪便检查前3天若食用动物性食品（特别是血制品、动物肝脏）和某些蔬菜等，或服用铁剂，会导致粪便隐血结果为假阳性；若是服用维生素C，可能会造成假阴性结果。因此，粪便检查前3天禁用维生素C、铁剂、铋剂等药物，也禁止服用止泻药或润肠通便药，以免影响检查结果。

2.女性应避免在月经期留取标本，以免影响结果。

3.采样器皿要保持清洁、干燥，避免水或其他物质混入，出现假阴性结果。

4.若粪便外观无异常，可在其表面和深处多部位采集标本。

5.若粪便有黏液、脓血，也要注意选取。

误区：粪便颜色异常，一定有问题。

这种说法不完全正确。粪便是人体健康的晴雨表，很多人会通过观察自己的粪便来看肠胃的健康情况，如有的人一看到粪便颜色不对，马上就紧张起来。其实，偶然出现粪便颜色异常不必过于惊慌，粪便颜色往往会受到食物的影响，吃的东西不同，颜色也会随之变化。

可以回想一下自己最近有没有吃某些食物或药物，如吃了红心火龙果，粪便可能会变红；吃了一些绿色蔬菜或消化不良时，可能会出现绿色便；吃了猪血、鸭血或铁剂，可能会出现黑便。所以，发现粪便颜色有变化，还应仔细甄别。

但如果粪便颜色异常持续出现，或并没有受到饮食因素的影响而出现颜色异常，可能预示着一些消化道问题，需要及时就医。

内容来源：

人民卫生出版社出版《健康管理，体检有方》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

江苏省人民医院主任医师、教授 丁强

国家健康科普专家库专家 江苏省人民医院主任医师、教授 张群

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原标题：《体检时总跳过粪便检查？小心，这个“被嫌弃”的项目，能揪出消化道隐疾！》

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