【健康】别让甲亢“瞪”坏了你的眼睛

什么是甲状腺相关眼病？一场“自己人打自己人”的免疫误会

要理解这个疾病，我们可以做个形象的比喻：我们身体的免疫系统原本是保卫健康的“军队”，却突然“眼瞎”了，错误地将眼眶内的组织和肌肉当成敌人进行攻击。

为何会突眼？

持续的攻击导致眼球后方的组织发炎、增生、水肿。眼眶是一个固定的骨性空间，内容物一肿，没地方去，就只能把眼球这个“住户”拼命往前推挤，于是眼睛就鼓出来了。这并非眼球本身变大，而是被“推”出来的。

和甲亢的关系？

甲状腺眼病和甲亢是“同根生”的难兄难弟，根源都是自身免疫紊乱。免疫系统可能主要攻击甲状腺（导致心慌、手抖、甲亢），也可能分兵攻击眼眶（导致眼病）。

重要提示：并非所有甲亢患者都会突眼（仅部分患者会出现），但所有甲亢患者都需要警惕眼病。约20%的患者眼病甚至先于甲亢发生。

不止是变丑：“瞪眼”背后的多重危机

甲状腺眼病的危害是全方位且致命的，远不止于改变容貌。

毁容性改变：眼睑退缩、眼球突出，导致面容呈现持续的“凶恶”凝视状态，产生巨大的心理压力。

持续性痛苦：患者长期忍受眼红、畏光、流泪、眼部肿痛和异物感，生活质量急剧下降。

复视（看东西重影）：眼外肌肿胀纤维化，无法协调运动，看到一个变两个，导致无法开车、阅读，失去工作能力。

视力下降乃至失明：

视神经受压：肿物直接压迫连接大脑的视神经，造成不可逆的损伤。

暴露性角膜炎：这是最常见的致盲原因。因眼球突出、眼皮无法闭合，角膜长期暴露在空气中，导致干燥、破损，继而感染、溃疡，甚至穿孔。另一位患者二妞就曾因角膜千疮百孔而险些失明，医生甚至建议她“更换角膜”。

眼压升高：肿胀的眼外肌压迫眼球的排水系统，导致房水积聚，眼内压力升高，引发胀痛、头痛，并进一步损害视神经。

突眼能逆转吗？希望在于早发现、早干预！

答案是：有可能！治疗的效果完全取决于疾病所处的阶段——是处于炎症活动期，还是已进入纤维化稳定期。

活动期（黄金干预期）

目标：强力抑制炎症，保护视力，尽可能逆转病变。

方法：

传统治疗：大剂量激素冲击是过去的一线方案，但副作用大（如向心性肥胖、情绪波动）、疗效有限，且不是所有医院都能开展。

创新希望：靶向药物（如2025年国内新上市的IGF-1R抑制剂）的出现带来了曙光。它能像“精确制导导弹”一样，精准阻断免疫攻击的通道，从病因上控制病情，让眼球回退、症状改善，避免了部分患者最终手术的命运，打破了我国该领域70年无新药的窘境。

稳定期（功能重建期）

目标：矫正外观，恢复功能。此时炎症已消退，组织发生不可逆的纤维化，药物效果差。

方法：主要依靠手术治疗，这是最后也是唯一有效的手段，通常按顺序进行。

眼眶减压术：通过移除部分眼眶骨骼来扩大空间，这是让眼球回退最有效的方法。

斜视矫正术：解决复视问题，让两个眼球重新同步。

眼睑矫正术：改善眼皮闭合不全，保护角膜。

给甲亢患者的护眼建议：如何守住光明？

立即戒烟：吸烟是最明确、最危险的风险因素，会数倍地加重病情且影响所有治疗效果。

稳定甲功：在内分泌代谢科医生指导下，将甲状腺功能（FT3, FT4, TSH）尽快恢复并保持长期稳定，避免指标大幅波动刺激眼病。

疯狂保湿：使用不含防腐剂的人工泪液（白天定时滴用）和黏稠的眼膏（晚上睡前使用），这是预防暴露性角膜炎最重要、最便捷的一步。

物理防护：外出佩戴墨镜或防风镜，减少光、风、尘的刺激。睡眠时若眼皮闭合不全，可用医用胶带辅助闭眼（需在医生指导下进行）。

定期眼科检查：确诊甲亢后，即使眼睛没有任何症状，也应去眼科（尤其是眼眶病专科）做一次基线检查，并定期复查。

寻求身心支持：加入病友群获取信息与能量，家人给予充分的理解与关爱，必要时勇敢寻求心理疏导。

甲状腺眼病是一场艰难的身心之战，但绝非绝路。请记住，治疗甲亢必须“双眼”看路——一只眼看内分泌指标，另一只眼必须紧紧盯住眼部健康。别让“大眼睛”的烦恼，最终成为吞噬光明的黑洞。早一步警惕，早一步诊断，就能多一分留住清晰世界和美好人生的希望。

资料：同济大学附属同济医院

编辑：沈悦

点击下方了解更多

原标题：《【健康】别让甲亢“瞪”坏了你的眼睛》

阅读原文