洛阳市城乡居民医保起付标准、报销比例是多少？

洛阳市城乡居民医保

门诊待遇、住院待遇

大病医保待遇如何？

……

一起来了解下吧！

一、住院看病，医保怎么报销？

住院报销，简单来说，就是超过一定金额（起付线）后，医保按比例给您报销。

温馨提示：

14岁以下儿童：

住院起付线减半。

一年内多次住院：

第二次及以上住院，起付线减半。

30天内同一种病再次住院：

只收一次起付线。如果第二次住的医院级别更高，只补差额。

中医医院：

住院起付线比同级医院低100元。

使用中医药服务：

报销比例提高5%。

二、门诊看病，医保怎么报销？

门诊报销分为三种情况：

1.普通门诊（小毛病）

年度报销上限：

每人每年350元。

报销比例：

在基层医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）看病，报销60%。

特别提醒：

在基层医院看病，每次最高报销50元。

2.门诊慢性病（长期吃药的病）

报销比例：

合规药费报销80%。

报销方式：

每月按病种限额报销。

3.“两病”门诊（高血压、糖尿病）

适用人群：

确诊高血压、糖尿病，需要长期吃药，但没达到慢性病标准的患者。

报销比例：

在基层医院拿药，直接报销50%，不设起付线。

年度报销上限：每人每年240元。

三、生孩子，医保能报销多少？

顺产：定额报销1000元。

剖宫产：定额报销2000元。

四、新生儿怎么参保？

关键时间点：出生后90天内参保。

待遇：参保后，从出生之日起发生的医疗费用都可以报销。

特别提醒：超过90天参保，之前的医疗费用不能报销。

五、大病保险，怎么报销？

大病保险是医保的“加强版”，专门解决“看病贵”的问题。

起付线：

1.1万元（个人自付超过1.1万元后，大病保险开始报销）。

报销比例：

1.1万-10万元部分，报销60%。

10万元以上部分，报销70%。

年度报销上限：

40万元。

特殊人群优惠（特困人员、低保对象、返贫致贫人口）：

起付线降低至0.55万元。

报销比例提高5个百分点。

不设年度报销上限。

六、重特大疾病，医保怎么报销？

报销条件：

在指定医疗机构住院。

报销比例：

县级医院住院，报销80%。

市级医院住院，报销70%。

省级医院住院，报销65%。

特别提醒：

重特大疾病住院，不设起付线。

具体可咨询参保地医保部门。

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