张嘴时下巴“咔哒”作响？小心颞下颌关节在报警

“深夜加班时，耳朵前方传来诡异的咔哒声？早上咬第一口煎饼时下巴突然被卡住，张口像在拆炸弹，开心自拍时，笑容却僵硬得像按了暂停键？——你的颞下颌关节可能正在报警”。

颞下颌关节：比你想象的更脆弱

这个仅有两个硬币大小的关节，结构却精密得堪比瑞士手表：组成部分包括：厚度仅1mm的“防撞垫”关节盘，其比隐形眼镜还薄，却要缓冲你啃排骨时高达50kg的咬合力；“灵活铰链”关节韧带，它既能让你大口吃肉吃西瓜，也能让你唱跳rap说悄悄话。

然而，现代生活正在摧毁它。研究显示，青少年群体中颞下颌关节紊乱的患病率高达70%[1]，以下隐形杀手正悄悄损害你的关节。喜欢吃牛肉干、坚果、排骨等坚硬的食物会让关节“被迫举铁”，承受过度的压力。精神压力、焦虑、熬夜、加班、升学压力等精神心理因素会让关节“持续加班”，加重关节负担。单手托腮、用牙开瓶盖、只用一侧后牙咀嚼等不良习惯，使关节“不堪重负”，增加关节的磨损风险。缺牙不修复、夜间磨牙、牙过度的磨耗、牙列不齐导致关节“负荷失衡”，使得关节受到异常的应力和负荷，从而引发关节疾病。

颞下颌关节紊乱：从预警到失控的警示信号

初期表现：颞下颌关节紊乱初期表现为嘴巴张开闭上时关节会出现弹响和摩擦音，就像捏塑料膜的声音。这个时期的关节还未发生明显的器质性改变，并不影响日常生活。

中期表现：随着病情的发展，疾病中期关节结构出现紊乱，关节出现疼痛，开闭口的弹响更加频繁，嘴巴张开时甚至偏向一侧，张口度也会受到一点影响。这个时期的关节病已经影响正常生活，需要前往医院就诊。

严重阶段：最后阶段，关节出现明显的器质性破坏，疼痛严重伴有嘴巴突然张不开，连鸡蛋也放不进去（三指测试法：食指、中指、无名指并拢无法竖直放入口内耳前关节区)，甚至太阳穴出现持续性疼痛、脸颊酸痛，严重时伴有头痛耳鸣。此时，需要及时前往医院就诊治疗。

给下巴的“减负计划”：预防和治疗指南

首先，避免过度使用关节，避免长期食用坚果、牛肉干、排骨等坚硬食物；对于中等坚硬食物梨、桃、鱿鱼丝等，建议切片、撕成段吃，减少关节负担；打哈欠用手托住下巴，避免大张口。其次，改变不良习惯。吃饭时左右后牙同时使用，不要一直使用一侧后牙咀嚼；若睡觉时有磨牙习惯，应制作夜磨牙垫，睡觉时佩戴夜磨牙垫。放松心情，保证充足睡眠，通过合理方式释放压力以减少焦虑。调整不良的姿势，不长时间低头看手机，睡觉选择合适高度枕头，避免俯卧位压迫面部。

当出现症状影响生活时，可选择居家理疗。关节出现疼痛或肌肉紧张，可用40℃的热毛巾放置耳前区进行热敷，每次持续10-15min，每天2-3次。轻轻按摩太阳穴、脸颊两侧附近肌肉，食指打圈式按摩，放松关节肌肉。也可进行医疗干预，如：中医针灸推拿、超声波理疗、激光等。微创治疗，必要时关节腔透明质酸注射，缓解关节压力。

遇到这些情况要立即就医

当遇到以下情况时，必须立即前往医院治疗。突然张开嘴后无法闭合，持续超过1小时；关节区出现红肿、发热，并伴有发烧；耳前区持续胀痛，伴随头痛或耳鸣；牙齿咬合感觉“对不上号”，影响正常咀嚼。

这个默默承受生活重压的小关节，其实是身心健康的晴雨表。当它开始“闹脾气”，不仅是机械性的损耗，更可能是身体在提醒我们：放下对硬核美食的执念，多给关节一点温柔。停止用牙齿承载焦虑，学会科学释放压力。告别摧毁关节的不良习惯，保护它才能陪伴更久。会休息的关节，才能让你吃得更久，笑得更畅快，讲述更长的人生故事。

作者：上海九院口腔第二门诊部住院医师魏祥主任医师于德栋

原文刊于《上海科技报》

原标题：《有医说医 | 张嘴时下巴 “咔哒” 作响？小心颞下颌关节在报警！》

阅读原文