案例 | 沉睡4个月后，他终于醒了

清晨的阳光洒在48岁的朱大哥（化名）脸上，他的手指微微动了一下，目光缓缓地转向窗外摇曳的树叶。守在床边的妹妹瞬间热泪盈眶——这是哥哥4个月来，第一次这么明确地“看见”了外面的世界。

4个月前，朱大哥因“颅内动脉瘤破裂”导致严重脑出血，被家人紧急送医。尽管经过急诊手术抢救保住了生命，他却陷入了持续的意识不清状态，医学上称之为“微小意识状态”。其间，他虽能偶尔无意识地睁眼，却无法对家人的呼唤和指令作出持续、有意义的回应，整个家庭承受着巨大的精神压力和经济负担。

在传统康复手段效果有限的情况下，山东省第二人民医院神经外一科功能神经外科团队对朱大哥进行了全面评估，发现其大脑皮层及关键神经通路仍具备一定功能，存在恢复的潜在解剖生理基础。经与家属深入沟通后，团队决定为其实施脊髓电刺激促醒治疗。

据神经外一科苏卢海主治医师介绍，脊髓电刺激术是一种先进的神经调控技术。该手术并非直接作用于大脑，而是通过微创方式，将一枚细小电极植入患者颈部脊髓的硬脊膜外腔，并连接至埋藏于锁骨下方皮下的脉冲发生器。

手术主刀医生张志逖副主任医师对此进一步解释，“这套系统类似于一个‘神经起搏器’，持续释放微弱电脉冲。刺激信号沿着脊髓上传，作用于脑干、丘脑等调控觉醒与意识的关键区域。这种刺激能够产生‘涓流效应’，广泛提升大脑的血流灌注和神经元兴奋性，为受损意识网络的修复和重建创造有利条件，从而推动意识恢复。”

手术顺利完成。术后经过一段时间的康复锻炼恢复和刺激参数的精细程控，朱大哥的病情出现了可喜进展。医护人员和其家属观察到，他的睁眼时间明显延长，睡眠－觉醒周期逐渐规律。更令人振奋的是，他开始能够偶尔执行“睁眼”“握手”等简单指令，眼神能够有目的地追随移动的物体，情感反应也较前丰富。经过积极有效的程控和锻炼，出院1个月后，在家人的鼓励和协助下，朱大哥已能尝试经口进食。

“这些变化看似细微，却是意识水平实现质的跃升的关键信号。”神经外一科张志逖副主任医师表示，“朱大哥的苏醒证明，脊髓电刺激术对于经过严格筛选的意识障碍患者，是一种极具前景的治疗方式。尤其是在动脉瘤破裂、脑外伤等所致脑损伤的治疗中，该技术为我们开辟了新路径，也为长期处于意识障碍状态的患者带来了新希望。”

脊髓电刺激术最初用于治疗慢性疼痛，近年来被创新性地应用于意识障碍促醒和运动障碍治疗。它是一种神经调控技术，通过手术将电极植入颈部脊髓硬膜外腔，发放微弱电流刺激上行神经通路，从而激活脑干网状觉醒系统，提高大脑皮层的兴奋性和代谢水平，最终促进意识恢复。该技术为微创手术，安全性较高，为部分常规治疗无效的昏迷患者提供了新的治疗选择。

需要注意的是，促醒治疗是一个系统工程，脊髓电刺激术需与药物、高压氧、康复训练等综合治疗紧密结合，且患者需经过多学科团队的严格评估。朱大哥的成功案例，无疑为在漫长长夜坚守的家庭，点亮了一盏温暖的希望之灯。