您会看骨密度检测报告吗？T值和Z值是什么意思？

一、什么是T值和Z值？

双能X射线吸收仪，简称DXA，是骨密度检测和骨质疏松诊断的重要手段。在骨密度检测报告中，T值（T-score）和Z值（Z-score）是两个经常出现的专业术语。它们常常出现在骨密度报告中，主要用于帮助评估您的骨骼健康情况。

T值

T值是指检测个体的骨密度与年轻健康成人的峰值骨密度相比，差了多少个标准差。简单来说，T值越低，说明你的骨密度比正常的年轻人低得越多。T值=（骨密度的实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。

Z值

Z值则是指检测个体的骨密度与同年龄、同性别、同种族的人群平均骨密度相比，差了多少个标准差。Z值=（骨密度测定值-同种族同性别同龄人骨密度均值）/同种族同性别同龄人骨密度标准差。将Z值≤-2.0视为“低于同年龄段预期范围”或低骨量。

（十院某患者骨密度报告）

二、如何诊断骨质疏松？

骨质疏松症的诊断基于详细的病史采集、体格检查、骨折风险评价、骨密度测量，以及影像学和实验室检查。骨质疏松症的诊断标准是基于DXA骨密度和/或脆性骨折。

1.基于骨密度的诊断：DXA骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断依据。对于绝经后女性、50岁及以上男性，骨密度DXA测量的中轴骨（腰椎1~4、股骨颈或全髋部）骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5为骨质疏松症的诊断标准。

基于DXA测定骨密度的分类标准

需要注意的是，对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，其骨密度水平的判断建议用同种族的Z值表示。

2.基于脆性骨折的诊断：髋部或椎体脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症；肱骨近端、骨盆或前臂远端的脆性骨折，且骨密度测定显示骨量减少（-2.5<-1.0），就可诊断骨质疏松症。

骨质疏松诊断标准

三、为什么骨密度检查很重要？

DXA骨密度检查是诊断骨质疏松的“金标准”，可以在没有症状、没有骨折之前，帮助我们提前识别风险，及时干预，预防骨折。尤其是绝经后女性、65岁及以上男性、长期服用糖皮质激素类药物者、骨折高风险人群，建议定期进行骨密度检测。

四、小贴士

骨密度检查常用的仪器是“双能X线吸收仪（DXA）”，无创、快速、辐射量很小。超声骨密度仪器也可以进行骨密度检测，但主要用于骨质疏松高危人群的筛查，不列入骨质疏松诊断标准应用。建议绝经后女性和65岁以上男性及早检测自己的骨密度，了解自己的骨健康情况。

参考文献

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会章振林.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）.中国全科医学2023,26(14),1671–1691.

杜桂迎余卫林强孙朋涛管文敏.WHO双能X线吸收仪骨质疏松症诊断标准及其相关问题.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2016,9(3),330–338.

作者介绍

葛佳莹同济大学内分泌代谢专业博士研究生，研究方向为肌少症与骨质疏松。

指导老师

盛辉上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症科科主任，骨质疏松与肌少症诊治中心（筹）主任，香港中文大学博士，同济大学博士研究生导师，上海浦江人才，上海白玉兰科技人才。擅长早期糖尿病的逆转，肌少性骨质疏松症的联合诊治，骨质疏松骨折术后的联合管理，骨质疏松骨痛的联合治疗，高钙血症/甲状旁腺高功能腺瘤的射频微创联合诊治以及痛性糖尿病神经病变的联合诊治。目前担任中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐学会代谢性骨病组委员，中华医学会内分泌学会代谢性骨病组委员，上海市医学会骨质疏松专业委员会委员，国家自然基金委和上海市科委评审专家。

原标题：《您会看骨密度检测报告吗？T值和Z值是什么意思？》

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