保定市城乡居民基本医疗保险政策明白纸

保定市城乡居民基本医疗保险政策明白纸

（相关政策将根据基金运行情况按照以收定支原则进行动态调整，届时适时公开）

一、居民医保的报销范围是什么？

报销范围限政策范围内医疗费用，即国家规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。参保人员就医发生的医疗费用，属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

此外，医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”，两个分类的药品在计算报销金额时，纳入报销范围的比例也不同：甲类全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类先按比例扣除一定的个人自付费用后，余下的费用再纳入报销范围，按规定比例报销。《药品目录》内乙类药品（不含谈判药品）个人先行自付比例执行全省统一规定5%。谈判药品中，治疗肿瘤的西药，个人先行自付比例统一执行全省统一规定20%；其余药品参保居民个人先行自付比例为10%。竞价药品个人先行自付比例参照谈判药品执行；谈判药品、竞价药品转为常规目录管理的个人先行自付比例为5%。原常规乙类药品调入谈判药品，个人先行自付比例按照常规乙类药品政策执行。

二、居民医保普通门诊统筹政策

三、居民医保门诊慢（特）病待遇政策

（需通过评审鉴定后，按相应病种享受待遇）

四、居民医保“两病”门诊用药保障政策

五、居民医保生育住院待遇政策

六、居民医保住院待遇政策

七、居民医保大病保险待遇政策

原标题：《保定市城乡居民基本医疗保险政策明白纸》

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