贫血：不可忽视的健康隐患

被忽视的全民健康隐患

        “最近总觉得累，蹲久了站起来头晕眼花”“脸色苍白没气色，还总爱感冒”——这些看似普通的不适，可能是贫血发出的预警信号。国家卫生健康委员会 2025年3月发布的最新报告显示，我国贫血患病率约为20%，受影响人群已超过2.8亿人，其中农村地区患病率（22%）显著高于城市（16%）。更值得警惕的是，65岁以上老年人贫血患病率高达23.9%，接近一半的患者浑然不觉；育龄妇女贫血患病率为29.9%，孕妇更是达到36.5%，相当于每3名孕妇中就有1人存在贫血问题。门诊曾遇到这样的案例：一名女高中生因“长期面色苍白、乏力且逐渐加重”就诊我科，查体时见其指甲变形，犹如汤匙，家属抱怨说孩子习惯不好、行为怪异，挑食、爱抠墙皮，我问女孩抠墙皮做什么，她很不好意思回答我说她喜欢吃墙皮好些年了，我一听瞬间明了，这就是典型的缺铁性贫血导致的“异食癖”啊。这个典型病例揭示了被忽视的全民健康隐患——贫血，同时也反应了公众对贫血认知的三个误区：把症状常态化、忽视生活习惯影响、延误规范诊疗。这种“沉默的流行病”正侵蚀着现代人的健康，而“多吃红枣补血”等误区更让病情雪上加霜。

什么是贫血？

        很多人把贫血等同于“气血虚”，觉得只是身体“虚”了，补补就行。但现代医学研究表明，贫血并非一种独立的疾病，而是一种复杂的病理状态，一种综合的健康状况。它意味着人体外周血红细胞容量低于了正常范围的下限，它的本质是机体“能量物流系统”的瘫痪，而不仅是“血量不足”的简单概念。想象一下，红细胞就像是身体里勤劳的小运输工，它们负责将氧气从肺部输送到身体的各个角落。当这些小运输工的数量不足时，身体的各个器官就无法得到充足的氧气供应，长期下来会引发一系列健康问题，甚至成为慢性疾病的 “信号灯”。比如，成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，就可能被诊断为贫血，值得注意的是特殊场景需要校正：居住在海拔 1000m以上者，血红蛋白正常值随海拔升高而增加。例如海拔2000m地区，成年男性诊断标准需提高至 130g/L 以上，每升高1000m约增加 4%-6%。慢性病患者，如慢性肾病、类风湿关节炎等患者，因炎症因子抑制造血功能，贫血标准虽与普通人群一致，但诊断时需结合原发病评估——如肾病患者Hb＜100g/L即建议启动治疗。

血液中的“快递员”——血红蛋白

红细胞

贫血有哪些类型？

        贫血主要分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血以及失血性贫血。红细胞生成减少性贫血就像是工厂生产效率下降，可能是由于骨髓造血功能出现问题，或者缺乏制造红细胞的关键原料，如铁、维生素B12 或叶酸。红细胞破坏过多性贫血则如同小运输工们在工作途中遭遇了意外，被提前损坏。这可能是因为红细胞自身存在缺陷，或者受到了外部因素的攻击。失血性贫血很好理解，就像身体里的小运输工大量流失，可能是由于急性的外伤出血，也可能是慢性的内部出血。

贫血的类型

如何诊断？别靠“感觉”下结论！

        很多人根据症状自行判断贫血，盲目补铁或吃保健品，这其实存在很大风险。不同类型的贫血病因不同，治疗方法也截然不同——比如巨幼细胞性贫血若盲目补铁，不仅无效，还可能加重神经系统损伤；而缺铁性贫血若不找到失血原因（如胃溃疡出血、子宫肌瘤等），单纯补铁也只能暂时缓解，治标不治本。贫血不是“猜”出来的，我们要科学诊断。那么如何判断是否贫血呢？

首先，贫血的症状就像是身体发出的求救信号。面色苍白如A4纸，爬楼梯像跑马拉松是它的经典表现。神经系统也会受到影响，患者常常感到头晕、耳鸣，仿佛脑袋里有一群小蜜蜂在嗡嗡作响。睡眠质量下降，记忆力减退，就像电脑内存不足一样，反应变得迟钝。消化系统也会出现问题，食欲不振、消化不良，便秘腹泻交替出现。严重的贫血还会影响到心脏和呼吸系统，导致心慌、气短，稍微活动一下就气喘吁吁。有时甚至会出现一些特殊信号：想吃泥土/墙皮（缺铁特征）、舌面光滑如镜（维生素B12缺乏）、浓茶色尿（溶血危象）等。

贫血的诊断——精准就医

        其次，想准确诊断贫血也需要借助一系列的检查手段。血常规检查是最基础的，它可以测量血红蛋白的含量，判断是否有贫血，并初步了解贫血的类型。血清铁、铁蛋白、总铁结合力的测定可以帮助医生了解身体内铁的储备情况，判断是否是缺铁性贫血。叶酸、维生素 B12测定则对于巨幼细胞贫血的诊断至关重要。间接胆红素的升高则提示溶血性贫血可能。如果这些检查还不能明确病因，骨髓穿刺检查就像是一把精准的钥匙，可以打开骨髓这个神秘的“工厂”，了解造血的具体情况。

贫血了要如何处理？

        贫血的治疗核心是“根除病因+补充造血原料”，具体方案需由医生制定，不可自行用药。如果是缺铁性贫血，补充铁剂是必不可少的，同时搭配富含维生素C的食物可以促进铁的吸收。巨幼细胞贫血则需要补充叶酸和维生素B12。对于失血性贫血，首先要止血，然后根据失血的程度进行相应的治疗。在某些紧急情况下，输血可以迅速改善贫血症状，但这只是一种暂时的缓解措施。除了医学治疗，饮食调整也非常重要，补铁：优先选择动物性铁（血红素铁），吸收率高，如红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、动物肝脏、动物血制品（鸭血、猪血）；植物性铁（非血红素铁）次之，如菠菜、黑木耳、红豆、坚果等，需搭配维生素C食用以提高吸收率。补叶酸：多吃深绿色蔬菜（菠菜、西兰花、芥蓝）、动物肝脏、蛋类，烹饪蔬菜时避免长时间高温煮炖，减少叶酸流失。补维生素 B12：多吃肉类、蛋类、奶制品，素食者可选择强化维生素 B12 的谷物、豆制品等。

结语

        贫血看似 “温和”，却在不知不觉中损害着上亿人的健康。它并非简单的 “身体虚弱”，而是身体发出的健康警示——可能是营养失衡的表现，也可能是慢性疾病的“伪装”。面对贫血，我们无需恐慌，但也不能忽视。只要通过定期体检早发现、科学检查明病因、精准治疗补不足、均衡饮食勤预防，就能有效规避贫血带来的危害。

        要知道，身体里的每一个红细胞都在为健康“输送氧气”，重视贫血问题，就是守护全身器官的正常运转。从现在开始，多关注自己的疲劳状态、面色变化，定期做一次血常规检查，让贫血这个 “健康偷袭者” 无处藏身。