解放日报头版关注上海推行免陪照护服务：让家属告别陪护焦虑，进展顺利吗？

一人住院，全家受累。随着社会老龄化、少子化趋势的到来，情况更为尴尬，许多人无奈感叹：现代社会，“忠孝两难全”具象化了。今年4月，国家卫健委呼应群众需求，推出《医院免陪照护服务试点工作方案》。

在上海，免陪照护服务已落地开展大半年，市卫健委初步统计显示，累计有40万余人次从中获益。

贴心换省心，“值”

冬日暖阳，直射在复旦大学附属中山医院8号楼74病区（胸外科）内。

12月17日一大早，护理员於科妹已开始帮助患者刘阿姨做一天的“护理功课”：洗脸刷牙、术后伤口护理、拍痰、下地走路……到晚间，於科妹还要为刘阿姨清洗擦身。术后三天Ⅰ级护理中，於科妹成了刘阿姨最贴心的“陪护家人”。

陪同婆婆来就诊的汪女士，直呼这样的免陪照护服务太贴心。而入院之前，汪女士还忧心忡忡，“家里派我来照顾婆婆，说实话之前心里有点没底。”汪女士告诉记者，以前陪过家里人住院，每次都是到了病区“盲找”护工，服务优劣不一，全靠运气。

这次在中山医院的体验，完全不一样。12月15日，刘阿姨入住74病区，才刚安顿下来，责任护士告知汪女士，院方设有免陪照护服务，150元/24小时。按照刘阿姨的手术情况来看，术后三天需要Ⅰ级护理。汪女士决定试一试。12月16日术后当日，干练的於科妹就“上岗”了。

三天下来，家属确实轻松不少。护理员与护士无缝衔接的精心护理，让汪女士觉得这450元花得值，“真的非常感激，这样的免陪照护服务切实为我们减了负”。

与中山医院一样，上海交通大学附属仁济医院也是全市首批试点医疗机构。

来自宁夏的聂先生陪父亲辗转多地检查后，经外省市专家推荐，到上海做达芬奇机器人手术。聂先生的父亲12月4日入住仁济医院泌尿科病房，5日手术，8日出院。

“虽然我们家属也在，但很多工作确实力不从心。”聂先生提到，如根据医嘱，术后2小时内要不断唤醒患者不能睡着，输液袋、膀胱冲洗液、尿袋都须及时更换。“我父亲出手术室都晚上10点了，阿姨就拿一个简单的行军床躺在旁边，感觉10多分钟就起来一趟，几乎通宵没怎么睡，很辛苦。150元一天的护理费，我感觉很值得！”

探索更高阶护理理念

开展免陪照护服务，上海的医院并非毫无工作基础和准备。

“免陪照护并不是无陪照护，我们不能一刀切，而是要给病家更多的选择。”中山医院护理部主任张玉侠告诉记者。这样的共识，在上海推广免陪照护时达成一致。“核心原则就是：家属认可才会提供服务，不会强求。”护理部副主任陈敏直言。

那么，护理员提供哪些免陪照护服务呢？专家解释：除了涵盖基础生活照料之外，也纳入部分医疗辅助照护。基础服务包括洗脸、洗脚、床位整理、关注补液情况、协助进餐（如把控患者的进餐速度、食物黏稠度，避免错食）等。同时，在护士指导下，护理员要提供翻身、拍背、协助下床活动等医疗辅助服务。

张玉侠说，“三分治疗、七分护理”，护理本身是非常复杂、多元的行业，在发达国家成熟的医疗体系内，护理既有“staff-mix”（人员组合）也有“skill-mix”（技能组合）。例如在英国，staff-mix就包括高级实践护士、注册护士、护理员等不同人员，他们分别担纲高级专业护理、日常护理、生活护理等工作。

张玉侠表示，多年来中山医院也在进行这方面探索，“但因为没有明确规定，边界不够清晰，护理员尚未纳入整体管理体系”。

“1+1＞2”的尝试

目前，中山医院共有250余名护理员，平均年龄50.6岁，平均工龄4.8年，均持有上海市护理学会颁发的医疗护理员合格证书。

过去，医院护士与护理员虽然在同一场景工作，但没有太多交集。如今，护理员工作分配、定期培训乃至考核等，均由病区护士长来管理，护士长再报总护士长、护理部主任。简而言之，护理员也成了“大家庭”的一分子。

於科妹同时负责护理74病区里的4名患者。年近半百的她来自安徽，在医院担任护理员已近10年。从今年10月病区开设免陪照护服务后，於科妹收入比以往上涨了，这大大增强了工作积极性。“过去都是与患者家属现金交易，工作量时多时少。如今责任护士帮我指定护理患者，工作量稳定了。通过正规收费后，我的工资都由护理人才公司支付，算下来比以前到手的收入还多了。”於科妹笑着说。

“一开始，许多家属担心，陪护任务全天候托付给护理员，到底能不能行？”陈敏表示，根据试点推广工作反馈，这有望成为“1+1＞2”的尝试——在护士长和护理部主任的管理下，曾经的护工将成长为专业护理人员，从而进一步提升服务质量与覆盖面，更好地配合医护工作。

在仁济医院当护理员已是第三年，“我今年48岁了，在这里年龄不算大。”她笑起来有些憨厚，“今天我手上的患者还都没回来，去开刀了。开好回来就是Ⅰ级护理，要特别注意的。”就在今年，曹东仙被评为仁济医院“优秀护理员”。她惊讶地发现，自己的照片出现在门诊大厅里。

越来越多像曹东仙这样的护理员有了干劲。据悉，在仁济医院，绩效激励也成为重要指挥棒：不少护理员月均薪资达到五位数。

憨厚的曹东仙说：“家属做的事，我们都做；家属不做的事，我们也在做，设身处地为患者着想吧！”