那些“随机”晕倒的女孩，和她们难以确诊的病

当年轻女孩们，开始频繁晕倒。

撰文｜杨小彤

编辑｜薇薇子

封面来源｜《武林外传》剧照

感觉自己要死了

症状接二连三地出现。

先是头越来越重了，好像下一秒就要栽到地上。眼睛也看不清了，对面的女人为什么是重影的？接着呼吸开始急促，马上就要喘不上来气了。

正在坐地铁的何敏感觉不妙，她赶紧拉开羽绒服拉链，解开绕脖子两圈的围巾，想让呼吸顺畅些，可起不到任何作用，甚至开始浑身冒冷汗。好在下一秒，地铁到站了。

她强撑着冲下地铁，奔向等站的座位。摘下自己的双肩包，脱下羽绒服和围巾。可身体还是愈发不适。她感觉自己要死了，想求救，嗓子却发不出任何声音。强撑着站起来，想去找工作人员帮忙，走了两步，眼前一黑，彻底没了意识。

恢复意识，不知道是几分钟后。何敏发现自己直挺挺地侧躺在地上，视线还有些模糊，只能看见头顶围了一圈人，耳边传来“醒了醒了”的声音。她感觉有点不好意思，强撑着站起来，一位穿着地铁工服的女生扶住她，问需不需要帮忙打120，何敏说不用，自己只是低血糖。女生给何敏拿了几块糖，让她去办公室躺下。在办公室缓了一个小时，何敏才恢复了力气，

那是2019年末，何敏20岁。6年来，她一直以为自己那天是低血糖发作，但其实那天早上，自己吃了一大碗牛肉拌面。

《Run On》剧照

和何敏一样，35岁的王大可在第一次晕倒时，也以为自己是低血糖。

24年8月，王大可在北京的马路上骑自行车，突然感觉眼前一黑，心跳加速，马上就要瘫在地上。她赶紧把车停在路边，试图大口喘气让自己平复下来。眼皮却越来越沉，看着路口倒计时的红绿灯，王大可有一瞬间以为是自己的生命倒计时。几秒后，她失去了意识。

清醒过来的王大可并没在意这次晕倒，但几个月后，王大可又晕了。

那是在地铁上，也不是人多的早晚高峰，毫无预兆的，王大可开始冒冷汗，汗多到把面前的口罩都浸湿了。接着便趴在座椅上晕了过去。等醒来，地铁已经过了两站，门开后，王大可赶紧下了地铁。稍作休息后虽然缓了过来，但一整天都是懵懵的状态，浑身无力，像低烧了一样。

王大可想起第一次晕倒时一模一样的感受，她意识到自己的情况不是低血糖这么简单了。她把自己的经历和朋友们讲述，朋友们都觉得“很恐怖”，怎么会在没有任何预警的情况下突然晕倒呢？让王大可赶快去医院检查。

王大可也越听越害怕，她在网上搜了搜“突然晕厥是怎么回事”，发现网上很多女生都有过类似的经历，但大部分都表示自己是低血糖，或是经期抵抗力差。在众多低血糖的帖子里，王大可看见一篇和自己有同样经历的帖子，帖主晕倒后去医院检查，被医生科普了一个词儿叫“血管迷走性晕厥”。

血管迷走性晕厥，即迷走神经性晕厥，是一种由情绪或体位改变介导的神经反射性晕厥。当迷走神经的张力过高，自主神经出现失衡，便会导致突发的显著心动过缓，血压下降，引起血管迷走性晕厥发作。根据武汉协和医院的科普，血管迷走性晕厥多发生在年轻人身上，出汗、皮肤发热、恶心、脸色苍白都是典型症状。

但知道这个病的人并不多。

2025年年初，在那篇帖子下，王大可才第一次听到这词，觉得“挺新鲜的”，一下子就把名记住了。也是那时，她才系统知道低血糖和迷走神经性晕厥的区别，“低血糖不会晕，只是说你没有吃饭你就会很饿，但不至于往地上栽那种感觉，迷走神经性晕厥是有那种濒死感。”

去年11月，韩国歌手泫雅在澳门演出时突然晕倒，被曝出血管迷走性晕厥病史，才让许多人第一次听说这种疾病。那段时间，社交媒体上出现了很多关于血管迷走性晕厥的帖子，有人在科普这一疾病，也有人表示原来自己以为是低血糖晕倒，其实是血管迷走性晕厥发作。何敏也是刷到了类似的帖子，对比了症状后，才意识到自己原来不是低血糖，而是“血管迷走性晕厥”。

小众的疾病

血管迷走性晕厥在国内还没有得到广泛科普。

甚至在十几年前，不光是患者没听过这个名字，有些医院的医生都不知道这样的疾病。

今年29岁、来自辽宁省葫芦岛市的钱多多，第一次晕倒是在3岁时。因为玩家里的工具箱，手被划了一个小口子，然后就晕倒了。虽然只晕了几秒钟，还是把妈妈吓了一跳，带她去当地的医院检查，因为血压、心跳都恢复了正常，医生推测钱多多是晕血了。

后来上了小学，一次升旗的时候，在操场上站着的钱多多突然感觉不舒服，那种感觉和之前做错事的时候很像，心里很慌，然后就摔在地上，在全校同学面前晕了过去，半张脸都被操场上的小沙子硌出血了。

钱多多爸爸着急了，带着她去了本省一家很大的医院。医生也没做什么检查，就是问了一些过往的情况，就在病历上写下了“疑似癫痫（？）”几个字，给钱多多开了些中成药，钱多多爸爸没信，药也没让孩子吃，打算带她去北京就医。

00年女生张译文，从小到大共有7次晕厥的经历。最严重的一次是在初二那年，一个周末的下午，午睡起来的她刚上完厕所，起身后准备开厕所门，接着就在厕所里晕了过去。不知道多久后醒来，打开了厕所门，接着又晕了过去。家里人也领她去了医院，但也只是挂了水，带了24小时的心脏检测器，没查出原因。

2018年张译文去北京上大学，那年她晕倒了3次，后来去宣武医院的神经内科检查，医生的初步诊断也是癫痫，张译文觉得不可能，“因为我在晕倒的过程中没有什么抽搐的症状，只是会晕过去。”

就算医生根据症状推测出患者是血管迷走性晕厥，想要确诊也不是一件容易的事。

据《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）），中国目前缺乏大规模的流行病学研究，也没有对于晕厥发病率的准确数据。根据美国犹他州流行病学调查，总体估计，普通人群中有一半人一生中发生过一次晕厥。可晕厥的诱因太过复杂，所以患者想要知道自己为什么晕厥，要进行多项检查。

2005年4月，8岁的钱多多被爸爸带去北京大学第一医院，儿科医生推测钱多多是血管迷走性晕厥，让她住院一周做检查。除了血常规、尿常规和心电图，还要监测睡眠期间的脑电波，排除有没有大脑病灶和癫痫。最终要通过一个名叫直立倾斜测试的检查，进行明确诊断，辨别是心脏抑制型、血管抑制型还是混合型（即两种都有）。

钱多多8岁时的就诊病例

这是一项让人非常难受的检查。通过药物激发患者的晕厥反应，并测试晕厥时的心率、血压与是否出现停搏。

钱多多现在都记得自己第一次做直立倾斜测试时的场景。在一个非常昏暗的小屋里，没有光，屋子里只有医生、护士和自己三个人。钱多多被带上了血压和血氧的夹子，被医生要求先用正常的姿势测下数值，接着又让她和地面形成60度的夹角，待晕厥发作后再测下数值。钱多多记得自己没几秒就开始呼吸急促，和医生说“不行了我要晕了”，等到要晕的临界点，医生又把钱多多放平，让她自行恢复。

根据《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）），直立智力倾斜测试的基础试验时间最长45min，药物激发时间最长20min，但在钱多多看来，检查过程却十分漫长，她既要保持清醒，又要感受晕倒前的症状。最终，钱多多的检查结果为阳性，确诊了混合型血管迷走性晕厥。

钱多多的直立倾斜测试结果

这项检查是在1986年才被引入临床实践，国内能有条件做这项检查的医院也并不多。

王大可第一次就诊，挂了家附近医院的心内科，和医生讲述了自己两次晕倒的情况，加上医生觉得王大可“年纪轻轻就死气沉沉，很疲劳的样子”，表示王大可“血管迷走性晕厥的可能性非常大”。但因为医院不具备检测条件，医生让她去别的医院挂晕厥门诊，根据直立倾斜测试的结果才能确诊。

王大可的初次检查

张译文第一次得到“口头确诊”是在天坛医院，听了张译文的描述，医生就推测她是血管迷走性晕厥。但因为医院的直立倾斜测试要排很久，张译文的检查最终也不了了之。医生说想要治疗可以在心脏里加一个起搏器，但是因为发作不频繁，而且年龄比较小，没必要做这么大的治疗。只建议她在有了想要晕倒的感觉时，立刻坐下或蹲下，减少外伤的磕碰。

事实上，患有血管迷走性晕厥的女性不在少数。2024年，阜外医院神经内科在公众号发布了一篇《血管迷走性晕厥健康教育》，也指出血管迷走性晕厥是一个多发于年轻人的疾病，且女性多于男性。

晕倒不是一件小事

就算确诊了血管迷走性晕厥，这个病也不好治。

《中华心律失常学杂志》2022年发布的文章《血管迷走性晕厥的机制、诊断和治疗》，就表示血管迷走性晕厥的发病机制多样，“循证医学证据表明单一治疗手段并不能完全预防发作。”2023年《非心源性晕厥康复中国专家共识》也证实，血管迷走性晕厥和直立低血压仍缺少有效的治疗办法。

所以在女孩们确诊血管迷走性晕厥后，医生给的建议要么是进行物理训练，通过交叉双腿、紧握双手等动作使肢体肌肉做等长收缩，增加回心血量；要么是告诉她们在生活中避免长时间站立、闷热环境等诱发因素，并在出现症状时采取坐下或蹲下的措施，防止晕厥导致的二次伤害；抑或是日常通过每日补充2-3L的液体与10-12g氯化钠，进行生活方式的干预。

对于患者或是她们的家人来说，晕倒其实并不可怕，晕倒背后的潜在风险才让人心惊胆战。

在钱多多的印象里，小时候爸爸担心她晕倒，一直不让她一个人在外面太长时间，太阳落山之前就得回家，周末也很少和同学出去玩，甚至在寒暑假，也会让钱多多去乡下奶奶家。那时同学们对钱多多的印象就是，“一到寒暑假就消失了”。

《女子警察的逆袭》剧照

后来上了大学离开家，钱多多做的第一件事也是和室友还有班级里比较亲近的同学说了自己的情况，说自己有一个疾病叫血管迷走性晕厥，可能会在疼痛或是长期站立时导致晕倒，如果自己晕倒了不要惊慌，不用打120，可以站在旁边给自己吹吹风，等自己缓过来这件事就过去了。

但一个规律是，大家第一次听到这个事情的时候，都觉得晕倒不是件大事，“这个事情没有发生在他们身上，他们不知道我多难受。也不是我跟他说了晕倒第二天就能晕给他们看，所以好多时候跟身边人说完，可能过段时间他们就忘了。”所以在后来第一次听到钱多多说“我要晕了”之后，他们的第一反应都是“怎么办”？

随着年纪的增长，以及晕倒经验的增加，钱多多逐渐掌握了避免晕倒的小技巧。比如在迫不得已要长期站立时，她就把脚后跟抬起来，保持“提肛”状态，让下肢的肌肉保持张力。比如在想要晕倒时，找个地方蹲着，用一种“非常不雅观”的姿势把头低下。比如在出现了要晕倒的感觉时，强撑着和旁人交代要怎么做——毕竟如果自己真的在外面晕倒了，就丧失了对自己的身体掌控权，她不知道别人会对自己做什么。“会不会把我拉起来，或者一醒过来发现自己在120上，真的挺恐怖的。”

晕倒这件事，说小也小，说大也大。社交媒体上能看到患者们因为晕厥出现的不同意外，有人因为晕倒崴脚骨折，有人因为晕倒被送上了救护车，还有人在晕厥时，会伴随着失禁。

何敏就在网上看到过有人在晕倒醒过来后，发现自己拉裤子了。她想起去年过年时，自己在经期前出现过一次晕厥，也伴随着一种失禁感。先是浑身冒冷汗，没几秒就感觉自己“马上就要拉出来了”，强撑着走到厕所，坐在马桶上，却睁不开眼睛。紧接着呼吸急促，马上要坐不住了。她把头靠在马桶旁的洗衣机上，就什么都不知道了。几秒后，何敏清醒过来，浑身是汗，腹痛难忍，她把头低到不能再低，以一种极为奇怪的姿势撅在马桶上，一边晕一边拉，等拉完肚子才缓了过来。

近几年，随着导管消融技术的发展，有医生会建议心源型或混合型的血管迷走性晕厥患者进行手术治疗。

去年，张译文的晕倒变得频繁，最严重的一次手表都出现了心率报警。经过直立倾斜测试查出混合型血管迷走性晕厥后，北医三院的医生说她在晕厥时心率和血压一起掉，不光有外伤的风险，还可能产生生命危险，建议她做心脏射频消融术。这是一种微创介入手术，通过调节心脏自主神经活性起到预防血管迷走性晕厥复发的作用。但也无法保证100%治愈。术前谈话时，医生告诉张译文有90%的几率，保证术后不会再出现晕厥的情况。

术前检查时的张译文

手术进行了两个小时，医生要从大腿里把导管插进去，并送入心脏。过程中，被局麻的张译文能感觉到三根导管在自己的心脏里动来动去，等找到神经节，医生就用电流进行消融，张译文只听医生说了嘴“30瓦”，一种强烈的痛感便从心脏传来，疼得她后背、额头全是汗。

不光过程难熬，手术的费用并不低，总额是7.2万。好在术后，张译文没再出现晕厥的情况。但也有网友表示，自己在术后从混合型变成了血管型，依旧会不定期晕厥。而且手术也可能会有副作用，最新一项荟萃分析共纳入14项临床研究465例接受心脏神经消融的患者，结果表明术后发生相关不良事件——如窦性心动过速、心房颤动的概率约为13%。

没有准确答案

今年6月，确诊血管迷走性晕厥20年的钱多多，把这些年的晕厥经历与确诊过程分享在社交媒体上。起初，帖子只有几百多的浏览，评论区也都是有过相关经验的女生或是孩子妈妈，愿意主动去了解这一疾病。有很多患者会私信钱多多，问她有没有合适的治疗办法，以及这一疾病可能会对生活会产生怎样的影响。

但自从韩国女星泫雅晕倒后，钱多多发现好像有更多人开始关注这件事了，也有不少人开始“赛博确诊”。

何敏就是如此。但自诊后，她的心情有些复杂，一面有着认识到了新疾病的惊喜，一面又有些担心，“以前觉得是低血糖，可以靠早起吃饭避免，但迷走神经性晕厥不知道什么时候就晕倒了。万一晕在陌生人面前，或是磕到了头怎么办？”

晕倒的随机性，让一部分血管迷走性晕厥的患者产生了焦虑。

一位在去年7月突然发作并确诊血管型迷走神经性晕厥的患者，只要在户外天气炎热时，就容易晕厥。最严重的时候，一个月晕倒了10次，每次晕倒都要休息3、4天，甚至坐轮椅才能出门。长期的折磨，让她动了想做手术的念头，“我想我的人生不要因为这个病这么被动。”今年9月，她从江西跑到北京就诊，可医生还是不建议血管型的她做手术。后来她在网上发了不少帖子寻找治愈办法，可都收效甚微，唯一的办法就是等到入秋天气凉快时，自行缓解。

《机智的医生生活》剧照

对于从小就确诊的钱多多来说，人生的不同阶段，对于血管迷走性晕厥的担忧也有所不同。

小学时，爸妈对于钱多多的担忧是这病会不会影响身体发育，会不会影响脑子，以及总摔会不会磕碰留疤；中学时，爸妈的担忧变成了痛经会不会让她晕倒；而这两年，刚结婚的钱多多，开始担心起自己作为育龄女性，是不是只能剖腹产？

钱多多去问了北大一院神内科的医生，医生给的回答却是，“只要你不是晕倒导致摔倒，就不会有问题”。钱多多又担心万一自己想顺产，生到一半疼晕了怎么办？万一自己没劲儿了孩子是不是就生不出来了？医生告诉她平躺的体位基本不会晕，但具体的要等怀孕的时候去问产科大夫。

没得到准确答案的钱多多，只能在网上找一些同样确诊了血管迷走性晕厥的患者，找她们索求一些经验。一位患者告诉她，自己生孩子的时候开了两指就疼晕了，晕倒后再醒过来自己已经结束了剖腹产，孩子就在自己旁边。但钱多多还是担心，万一自己疼晕了医生掌握不好麻醉的用量，自己会不会在术中出现呕吐？

关于血管迷走性晕厥，还有很多模糊的问题，找不到准确的答案。

比如它在商业保险中到底该怎样界定？它是先天性疾病还是后天性问题？钱多多拿不准，如果自己因为血管迷走性晕厥发作，导致摔伤了或是出了车祸，能不能理赔？“像有些补充医疗或是商业保险，它是明确说过由于生产导致的后续问题，比如羊水栓塞或是大出血是不进行理赔的，但像上面这种情况就没有明确的东西。”

即使大家对它的认识还有很多空白，但好在有人开始重视起了晕倒这件事，并在为了提高大家的认知而努力。

2020年，北京天坛医院在国内率先成立了神经心脏病学中心及晕厥门诊，5年来，全国各地、不同等级的医院也紧跟着开设了晕厥门诊。北京清华长庚医院还制作了《血管迷走性晕厥健康教育手册》，发给确诊的患者。一位患者把小册子的每一页都拍了照片，发在社交媒体上“以供有需要的人和我以后自己参考”。

不光患者们会在社交媒体上分享自己的诊疗经历，也有一部分医生在社交媒体上开始进行血管迷走性晕厥的科普。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任医师孙雅逊，就在社交媒体上发布了一篇血管迷走性晕厥的科普视频，说自己每年都会遇到10-20位患者，大部分都是年轻女孩。他建议患者在快要晕倒时，可以“就地坐下，就地躺下或是用力咳嗽几声”。如果发作不频繁，想改善这种情况，可以每天坚持在家用头顶着墙，斜着站20分钟。

不过最有效的科普手段，或许还是“明星效应”。泫雅晕倒后，“迷走神经性晕厥”登上热搜。王大可看到热搜后的第一反应是，“这个病难道已经这么普遍了吗？”但她又有点欣慰，“终于不会有人再说它是低血糖了。”

确诊后的王大可，并没把这件事太放在心上。因为这个病的随机性太强了，“也不知道什么时候会发生，发生了你也拦不住。”她唯一能做的，就是等下次再要晕的时候，平躺下来，别让自己受到二次伤害。

参考资料：

中国青年报：《“我晕”：是流行语，更是流行病》

重庆大学附属人民医院神内科：《神经综述：血管迷走性晕厥的研究进展》

（文中名字均为化名）

原标题：《那些「随机」晕倒的女孩，和她们难以确诊的病》

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