凛冬已至，流感高发季孕期可以接种流感疫苗吗？

“医生，我怀孕36周，这两天发烧了，走路很累，还有点气喘。前几天大宝也得了流感。”

“感冒了要紧伐？会影响肚子里的小孩吗？”

随着天气转冷，步入冬季，又到了流感等经呼吸道传播疾病的流行季节。孕妈妈小莫在诊室里焦急地等待医生的检查结果。类似小莫这样的孕妈妈，在孕期感染流感的现象并不少见，尤其在每年11月份到次年1月份，会呈现一个发病小高峰。

那么，孕妈妈得了流感会有什么危害呢？

怀孕后，孕妈妈体内正持续发生着生理和免疫变化。正是这些变化，使得孕妈妈更易感染流感，得病后病情也比普通人群要严重。2009年全球甲型流感H1N1大流行期间，约有11%的孕期妇女受到感染，孕期感染流感的住院风险是非孕妇的7倍，是未感染流感孕妇的4倍多，且感染后进入重症监护室和死亡的风险也更高。

孕妈妈感染流感的主要风险为出现严重并发症（例如肺炎、早产等），并且病情易快速恶化，还会增加死产的风险。有数据表明，出现严重并发症的风险较未怀孕的健康育龄女性增加了3.3倍，妊娠中晚期感染流感后发生重症和不良妊娠结局的风险更高，分别达到了6.1倍和7.6倍左右。流感病毒不仅对孕妈妈自身的健康构成严重威胁，还可能对胎儿的正常发育造成不良影响，孕早期感染流感更易增加新生儿患先天性发育异常的风险。因此，孕期预防流感显得尤为重要。

如何预防流感呢？孕期或备孕期可以接种流感疫苗吗？

世界卫生组织建议，妊娠期妇女为流感疫苗最优先接种人群，可以在妊娠任何阶段接种，最好在流感季节开始之前接种。中国疾病预防控制中心也建议，孕妇或准备在流感季节妊娠的女性提前接种流感疫苗，孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。

目前全球已上市使用的流感疫苗有2种：流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗。其中，流感灭活疫苗已被证实在妊娠期接种具有良好的安全性和免疫原性，对母婴均是安全可靠的。我国现已批准上市的流感灭活疫苗主要有2种，三价灭活流感疫苗和四价灭活疫苗，孕妇都是可以接种的。但值得注意的是，流感减毒活疫苗不建议孕妇使用。

接种流感灭活疫苗有哪些好处？

接种流感灭活疫苗对孕妈妈和胎儿都是有益的。及时接种，不仅可以减少孕妇自身感染流感的风险，还有助于在感染后，减轻疾病症状、降低孕期发热、子痫前期、胎盘早剥和早产的风险。同时，孕妈妈体内产生的流感病毒抗体还可通过胎盘传递给胎儿，甚至哺乳期也可以通过母乳传递给宝宝。由于6月龄内的宝宝是无法直接接种流感疫苗的，如果宝宝能从母体直接获取到相应的抗体，就能降低6月龄内无法接种流感疫苗的宝宝的患病风险，对宝宝而言也是有利而无一害的。

什么时候接种流感灭活疫苗合适呢？

冬春季是流感高发季节，在我国的一些南方地区夏季也会出现高发流行，通常是每年的10月至次年5月。一般情况下，在接种流感疫苗后的2-4周，具有保护水平的抗体就会产生，但这个抗体维持的时间并不长，6-8个月后即开始衰减。为了应对流感季的开始，建议有需要的孕妈妈最好在10月底前完成免疫接种。如果错过这一时间，在整个冬春季的流感流行季接种也是完全没有问题的。我国各地的流感高峰和持续时间不尽相同，为保证接种者在流感高发季前就能获得有效的免疫抗体保护，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，孕妈妈或备孕妇女就可以尽早接种。

通过什么途径接种流感灭活疫苗呢？

常规接种点一般为居住地所在街道的社区卫生服务中心均可，建议有接种计划的孕妈妈在前往接种前咨询当地社区卫生服务中心。此外，在接种疫苗前，社区医生还会对孕妈妈的身体状况进行仔细、全面地评估，在排除流感灭活疫苗接种的禁忌症之后，方能实施疫苗接种。

除了接种流感疫苗预防流感，孕妈妈还需做哪些预防措施呢？

接种流感疫苗是预防流感的有效手段。除此之外，孕妈妈还可以采取一些日常防护措施来减少流感感染的风险，公共场所戴口罩，保持良好的个人卫生习惯，例如：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所，减少与流感患者的接触机会。一旦出现流感样症状，需及时就诊，不可延误治疗。

当前正是流感高发季节即将来临之际，接种流感疫苗不仅能增强孕妈妈自身的免疫力，从而有效降低感染流感的风险，帮助孕妈妈减少孕期出现肺炎、早产等并发症和不良妊娠结局的风险，而且宝宝也能受益，既能降低对胎儿先天性异常的风险，又能使宝宝在孕期或哺乳期获得母体产生的抗体。目前市面上的流感灭活疫苗技术已经非常成熟，孕妈妈可以放心接种，为自己和宝宝的健康保驾护航。

（作者：中国福利会国际和平妇幼保健院  曹蕾 陈淑芳）