科普 | 过敏性鼻炎药物治疗无效？可能需要手术治疗

“医生，我的过敏性鼻炎太严重了，能不能直接做手术一了百了？” 这是我出门诊时最常被问到的问题之一。很多深受过敏性鼻炎困扰的患者都把手术当作最后一根救命稻草，但事实真的如此吗？

今天，我来和大家说清楚：手术治疗非过敏性鼻炎的首选方案，它适用于特定情况。

为什么手术不是首选？

过敏性鼻炎的本质是免疫系统对过敏原（如尘螨、花粉等）“过度防御”引发的炎症反应。而手术无法改变你的过敏体质。

这就像你的皮肤对蚊虫叮咬过敏，手术并不能让你不再过敏。手术治疗的主要目的是解决鼻腔的结构性问题或者降低鼻黏膜高反应性，从而缓解症状，而非根治过敏本身。

下面这几种情况，需要考虑手术

①中-重度持续性过敏性鼻炎,经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻塞和流涕无改善，影响生活质量；

②中-重度持续性过敏性鼻炎，患者不愿意或不能长期进行药物治疗；

③中-重度持续性过敏性鼻炎伴哮喘，经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻炎和哮喘控制不良；

④鼻腔有明显的解剖学变异，伴功能障碍。

手术方式：

原理

解决的问题

手术方式

鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲/下鼻甲肥大

鼻中隔矫正术/下鼻甲消融术

鼻粘膜高反应性

规范治疗无效的喷嚏、流涕

翼管神经切断术/筛前神经阻断术

重要提醒：手术的局限性与后续治疗

必须清醒认识到，手术并不能根治过敏性鼻炎。手术后，免疫系统对过敏原的异常反应依然存在。

因此，术后通常仍需配合药物治疗和生活方式管理（如避免过敏原、鼻腔冲洗）以控制症状。手术只是为这些治疗提供了一个更好的基础。