二十四节气养肾之立春篇：启陈发新，疏泄有度

立春节气特点与肾脏健康

立春，阳气初生，万物复苏。标志着冬季闭藏状态的结束，自然界进入阳气升发、阴气渐退的“发陈”阶段。中医认为“春气通于肝”，肝主疏泄，与肾精的封藏既相互制约又相互为用。对于肾病患者，此节气是疏肝益肾、平衡封藏与升发，防止肝木疏泄太过或不及而影响肾气稳固的关键期。

立春时节肾脏调养三大核心

一、饮食养肾：减酸增甘，疏肝养脾

饮食总则：“减酸增甘，以养脾气”。春季肝气易旺，酸味收敛不利于肝气疏泄，而甘味能健脾，脾土健旺则能涵养肝木，间接稳固肾气。饮食宜清淡、生发、微辛，以助阳气升发。

适宜食物：

- 辛甘发散类：韭菜、葱、香菜、豆芽、春笋（微辛以助阳，但不可过食）

- 健脾益肾类：山药、小米、红枣、枸杞（甘味健脾，平补肝肾）

- 时令绿色蔬菜：菠菜、芹菜、荠菜（疏肝清热，富含维生素）

- 优质蛋白：选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化之品（严格计量，烹饪清淡）

慎用/忌口：

- 减少酸性、收敛食物（如山楂、乌梅、酸菜等），以防肝气郁结。

- 忌食油腻、黏滞、生冷之物，以免阻碍阳气生发，困阻脾胃。

- 严格控制高盐、高钾食物。春季尝鲜，需警惕野菜（如香椿）的钾含量及可能的过敏反应。

- 慎食“发物”：如海鲜、羊肉等，春季肝旺，易诱发过敏或免疫反应，加重肾病。

立春特色食疗方：

- 韭菜炒核桃仁：韭菜150克（切段），核桃仁30克（提前焯水），清炒。温肾助阳，疏肝通络（适合肾阳虚伴腰膝冷痛者）。

- 枸杞山药粥：枸杞15克，鲜山药50克，粳米适量同煮。健脾益肾，养肝明目，平补之佳品。

- 荠菜豆腐汤（低蛋白版）：荠菜100克，内酯豆腐50克，清汤煮制。清热利湿，平肝和中（需计入每日蛋白总量）。

二、起居运动：夜卧早起，舒展形体

起居养生：

- 夜卧早起，广步于庭：顺应阳气生发，可比冬季稍晚睡（不晚于23点），但清晨应早起，在庭院或户外缓步行走，吸纳清新之气。

- “春捂”有度：立春后气温波动大，不可骤然减衣。尤其腰腹、后背、下肢等处要保暖，以防初春寒邪损伤初生的阳气。

- 情志“生而勿杀”：保持心情舒畅，胸怀开阔，多给予、鼓励，避免恼怒、抑郁，使肝气调达，有助于肾气平和。

导引运动：

- 柔和舒展的运动：适合练习太极拳、八段锦、散步、郊游。重点在于舒展筋骨，使气血流畅，如“五禽戏”中的“鹿戏”有助强腰肾。

- 导引术：疏肝理气：

    1.  拍打胆经：沿大腿外侧中线（风市穴至膝阳关）轻轻拍打。

    2.  拉伸两胁：双手交叉上举，尽量向一侧拉伸，感受胁肋部舒展。

- 梳头百下：晨起用牛角梳或手指，从前额发际梳至后颈，疏通头部经络，助阳气升发。

三、肾病患者立春节气特别管理

1.  防范“春病”诱发肾病：春季是感冒、流感、过敏性疾病高发期，可能诱发肾炎或导致病情反复。注意保暖，戴口罩，避免接触花粉等过敏原。

2.  关注血压与情绪波动：肝阳易亢，可能导致血压升高或波动。保持情绪稳定，监测血压，必要时在医生指导下调整降压药。

3.  调整饮食结构，迎接时令：在遵守肾病饮食总原则下，可适量增加新鲜绿色蔬菜，但需注意焯水以降低钾含量（尤其对高钾血症者）。

4.  谨慎减药与调整方案：春季阳气升发，病情可能趋于活跃或出现变化。切勿自行减停激素、免疫抑制剂等核心药物，任何调整需遵医嘱。

5.  制定新年康复计划：立春是一年之始，可与医生共同评估，制定新一年的治疗、复查、康复运动及饮食管理计划。

立春养肾“三字经”

“疏”字诀：肝气疏，情志畅；经隧通，血气行  

“生”字诀：助生发，食辛甘；早起动，迎春阳  

“平”字诀：平肝阳，防过亢；固肾精，不妄泄  

中医技法：立春时节疏肝固肾穴位按摩

每日晨起按摩以下穴位：

- 疏肝要穴：太冲穴（足背第1、2跖骨结合部前凹陷），向脚趾方向推按，每侧3分钟。

- 健脾要穴：足三里（外膝眼下3寸），拇指按压揉动3分钟，扶助脾气。

- 固肾要穴：双手搓热，掌心紧贴后腰肾俞区域上下摩擦至发热。

特别提醒：不同情况肾友的立春养护要点

高血压肾病患者：重点在于平肝潜阳，避免情绪剧烈波动，保证睡眠，监测晨峰血压。

糖尿病肾病患者：春季尝鲜需谨慎，野菜、春笋等可能影响血糖，食用需计算在总热量内并监测血糖。

慢性肾炎/肾病综合征患者：重点预防上呼吸道感染和皮肤过敏，注意个人卫生，一旦出现咽痛、皮疹等症状应及时就医。

肾功能不全患者：需警惕“春困”可能是贫血或电解质紊乱的表现，定期复查血常规和电解质。

养生哲思

立春是天地间生机重启的时刻。养肾之道，在于 “顺春生之气，疏肝以益肾”。通过饮食起居的巧妙调整，帮助身体从冬季的封藏状态平稳过渡到春季的生发状态，使肝气条达而不横逆，肾气稳固而不呆滞，实现肝肾同调的和谐状态。

对于肾病患者，立春时节的养护，重在 “平衡”与“过渡” 。平衡肝的疏泄与肾的封藏，顺利从“冬藏”过渡到“春生”。以一颗积极而平和的心，开启新一年的健康征程。若出现新发或加重的过敏症状（如皮疹、哮喘等）、尿液泡沫明显增多、水肿复发或血压持续升高等，应及时就医，排查病情变化。

上海中医药大学附属龙华医院肾病二科王云满