一人住院、全家奔波？徐美东代表谈推广“免陪照护”的问题和路径

“一人住院、全家奔波”困扰众多家庭，在2026年上海两会上引起关注。

2月5日，上海市人大代表、上海市东方医院（同济大学附属东方医院）副院长徐美东在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者专访时表示，建议推广免陪照护服务，提高医疗服务质效。从目前临床实践看，免陪照护还有不少亟待解决的问题。

上海市人大代表、上海市东方医院（同济大学附属东方医院）副院长徐美东。澎湃新闻记者 李佳蔚 图

过去病人住院期间，陪护主要由家属或聘请护工承担。所谓免陪照护，是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护，无需家属陪护或自聘护工。这一服务是陪护模式的创新，也是医疗服务体系现代化的体现。

徐美东调研发现，当前上海户籍老年人口已超577万，占户籍总人口的近四成，“一人住院、全家奔波”困扰众多家庭，家属陪护身心俱疲。以前，在医院提供服务的护工主要由第三方公司管理，护工队伍总体年龄偏大、学历较低，职业化、规范化程度不足，照护质量亟待提升。近期，由国家卫生健康委部署、上海市大力推进的免陪照护举措，显得尤为迫切。

公开信息显示，2025年3月起，上海市在三级医疗机构首批开展试点，全市建立起部门协作、专家指导、闭环管理的工作体系，并率先制定《免陪照护服务基本规范》团体标准。截至2025年11月中旬，上海已有57家医疗机构开展免赔照护服务。

徐美东说，以东方医院为例，目前该院40%的病区开展免陪照护服务，医院组建固定照护小组，实行一体化管理。通过为护理员提供住宿保障、引入床边指导等举措，提升队伍稳定性与照护质量。“实践表明，免陪照护显著改善了患者体验，减少了病房管理干扰，让医护人员更专注于诊疗，提升了医疗质量和患者满意度。”他说。

然而，实践中仍存在一些共性问题。

徐美东举例，目前上海免陪照护服务的价格是每天150元，费用尚未纳入医保统筹，部分家庭负担重。同时，当前试点推进还不均衡，免陪照护在普通病区的覆盖不足。医疗护理员队伍的流动性大，免陪照护的职业吸引力有待提升。此外，护理员年龄、学历结构及专业化程度与实际需求还有较大差距，社会认知度有待提高。

“从临床实践看，部分普通病区重症患者数量较少，免陪照护服务实现全覆盖有难度。但是，如果使用服务的患者分散、数量有限，护理员队伍也难以保持稳定。”徐美东说，他们算过一笔账，如果一名护理员能够稳定照护6名患者，其收入便可维持在相对稳定水平；而当一个病区仅有两三名患者免陪照护时，护理员的收入就会波动。显然，护理员只有拥有稳定的工作，才能获得持续收入，才能规划长期职业发展，免陪照护服务也才能持续完善精进。

为此，徐美东提出建议，首先要推动支付机制创新与医保衔接试点，研究制定费用纳入医保支付的阶段性方案与准入标准，将支付范围扩大至有需要的Ⅱ、Ⅲ级护理患者，探索与长护险深度绑定。同时，鼓励开发专属商业险，构建多元复合式支付方式。

其次，他建议围绕医疗护理员，构建职业体系，增强这支队伍的吸引力，以落实《医疗护理员国家职业标准》为核心，不断提升护理员专业化水平，优化年龄、学历结构。其中包括，要推动护理员“员工制”管理，制定发布薪酬指导价，强化技能、职业等级与薪酬挂钩，进一步构建职业晋升通道，完善激励机制；还要支持职业院校开设相关专业，开展订单式培养。

“如果没有畅通的上升通道，一些年轻人就不愿意加入护理员队伍，这需要从体制机制上有所改变。”徐美东说，护理员的管理主体是医院，医院还需想方设法解决护理员的衣食住行，加强队伍综合保障，如住房、落户等，推出一整套举措，提升队伍稳定性。

此外，徐美东还建议进一步加强社会沟通与推广，提升免陪照护服务及护理员群体的社会关注度。具体而言，可将相关政策解读融入家庭医生等公共服务体系，定期组织“市民体验日”，并建立上海市统一的满意度评价与公示平台，将患者口碑转化为社会信任基础。

“免陪照护不仅是一项服务创新，更是医疗治理模式的升级。”徐美东表示，这项服务顺应老龄化社会需求，体现了“人民城市为人民”的宗旨，上海应在此领域继续走在前列，推动构建更加优质、高效、温暖的医疗服务体系。