科普 | 探秘冠脉造影（三）丨专家解读冠脉造影报告——从结果到康复的科学指南

做完冠脉造影，拿到报告却一头雾水？“狭窄50%要不要放支架？”“血管堵死了还能通吗？”“以后该注意什么？”别慌，冠心病介入专家为您逐一解读。

冠脉造影不仅是诊断工具，更是通向精准治疗的桥梁。读懂检查结果，方能进行科学决策，实现安心康复。

医生常把冠状动脉比作“道路”，狭窄程度决定“通行能力”：

1.血管正常或轻度狭窄（＜50%）

血流基本不受影响，无需支架。

重点：强化生活方式干预，控制危险因素。

2.中重度狭窄（≥50%，尤其≥70%）

血流明显受限，若伴有典型心绞痛或心肌缺血，通常建议支架植入以恢复供血。

3.左主干病变或多支血管严重狭窄

风险高、范围广，可能更适合冠脉搭桥手术（CABG），而非支架。

4.血管完全闭塞

可能是陈旧性心梗或慢性完全闭塞（CTO）。医生会评估：是否仍有存活心肌？能否安全开通？再决定是否尝试介入治疗。

虽然冠脉造影总体安全，并发症发生率低于1%，但仍需了解：

常见反应（无需恐慌）：

注射造影剂时，短暂全身发热感；

穿刺处轻微淤青、胀痛，1—3天可自行消退。

主要风险（罕见但需警惕）：

穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤；

造影剂过敏（皮疹、呼吸困难等）；

造影剂肾病（肾功能不全者风险较高）；

极少数可能出现心律失常、心梗或脑卒中。

医生会在术前严格评估，术中严密监护，最大限度保障安全。

要做到：

多喝水：24小时内饮水1500—2000ml，加速造影剂排出；

观察穿刺点：有无渗血、肿胀，以及肢体远端循环是否正常；

按医嘱服药：如阿司匹林、他汀等，切勿自行停药。

不要做：

用力揉搓穿刺部位；

术后24小时内洗澡或提重物；

忽视定期随访。

无论是否植入支架，维护心血管健康的关键在于做好日常管理。

1.控好“三高”：高血压、高血脂、糖尿病，必须规范治疗。

2.戒烟酒：吸烟会直接损伤血管、加速动脉硬化并诱发血栓；酒精会升高血压、增加心脏负担。

3.健康饮食：低盐低脂，多吃蔬果全谷物，控制体重。

4.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳等）。

5.调适身心：避免长期压力，保证充足睡眠。

1.典型心绞痛发作

胸骨后出现压榨性或憋闷样疼痛，常在体力活动、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。

2.心力衰竭迹象

出现不明原因且进行性加重的气短、乏力（尤其在活动后），或夜间平卧睡眠时因胸闷、气急而突然憋醒，需坐起或站立方能缓解。

3.严重心律失常信号

当感到心慌（心悸）并伴有头晕、眼前发黑时，或无明显诱因突发短暂晕厥。