清热利湿调代谢，中医护肾降尿酸

45岁的王先生是一名企业高管，工作繁忙、应酬不断。他常年偏好海鲜火锅、动物内脏，饮酒更是家常便饭。

5年前单位体检，他的血尿酸值为430微摩尔/升（男性正常上限为420微摩尔/升），仅轻微超标。体检报告建议“低嘌呤饮食、定期复查”，但他未予重视。

前不久，王先生感到乏力、食欲减退，夜尿增多，尿液中泡沫明显增多且静置后久久不散，才前往医院就诊。为诊断尿酸性肾病，并伴有早期肾功能不全。

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中医优势：代谢与肾脏“双向调理”

许多患者仅关注痛风发作，却忽视高尿酸本身对肾脏的持续损害。更令人痛心的是，部分人寄希望于“单纯忌口”或“偏方食疗”，拒绝药物干预，最终导致肾功能进行性恶化，甚至进展至慢性肾衰竭。

相较于西医以降尿酸药物为主、对早期肾损伤修复手段有限，中医强调整体观与个体化治疗，通过“调理代谢—修复肾络—缓解症状”三重路径，实现双向干预。

1. 促进尿酸排泄：清热利湿，通络排浊。中医认为尿酸属“湿浊”“热毒”，治疗重在“给邪以出路”。通过清热利湿、利尿通淋之法，帮助尿酸从尿液排出。

常用药物：车前子、泽泻、土茯苓、滑石、黄柏、薏苡仁等。

2.修复肾损伤：健脾益肾，固本清源。肾为先天之本，脾为后天之本。尿酸排泄依赖肾之气化与脾之运化。中医通过补益脾肾，增强肾小管重吸收与排泄功能，修复受损肾间质。

常用药物：黄芪、党参、山药、枸杞子、女贞子、桑葚等。

3.缓解全身症状：活血通络，减轻负担。高尿酸常伴肢体沉重、关节酸胀、疲倦乏力等“亚临床”症状。中医通过活血化瘀、化痰通络，改善微循环，缓解不适。

常用药物：土茯苓、丹参、赤芍、川芎、路路通、鸡血藤等。

中西医结合，协同增效

对轻度高尿酸（420~480微摩尔/升），无痛风、肾功能正常的患者可优先通过中医调理与生活方式干预，如食疗、泡脚、穴位按摩，配合定期监测。

中重度高尿酸（＞480微摩尔/升），或已有肾功能异常、痛风发作史的患者应在西医规范用药基础上，联合中医治疗，以减少西药剂量，减轻副作用，增强疗效，延缓肾损进展。

临床观察显示，中西医结合治疗组在尿酸达标率、肾功能稳定率、生活质量改善方面均优于单一治疗，且药物不良反应发生率更低。

高尿酸人群专属食疗与外治方

食疗方（辨证选用，宜长期坚持）

1.土茯苓薏米粥

组成：土茯苓30克、薏米50克、大米100克。

做法：土茯苓煎汁去渣，加入薏米、大米煮粥。

功效：清热利湿、解毒排浊。适用于湿热内蕴型，尿酸高、肢体困重、舌苔黄腻者。

2.山药枸杞粥

组成：山药50克、枸杞子15克、小米100克。

做法：共煮成粥，每日1次。

功效：健脾益肾、固本培元。适用于脾肾两虚型，乏力、夜尿多、腰膝酸软者。

外治方（辅助促进代谢，缓解不适）

1.中药泡脚方

组成：车前子30克、黄柏20克、丹参20克、红花10克。

用法：煎煮后兑温水泡脚，水温40℃，每次20~30分钟，每日1次。

功效：清热利湿、活血通络，促进尿酸排泄。

2.穴位按摩

推荐穴位：足三里（健脾）、阴陵泉（利湿）、太溪（补肾）、涌泉（引火归元）。

方法：每穴按摩3~5分钟，每日2次，饭后1小时进行。

作用：调节脏腑功能，改善代谢，缓解疲劳与关节不适。

文 | 刘伟伟

上海中医药大学附属曙光医院肾病科 主治医师

指导专家 | 高建东

上海中医药大学附属曙光医院肾病科 主任医师

编辑 | 陈易

审核 | 周霄

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

原标题：《清热利湿调代谢，中医护肾降尿酸》

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