“免陪照护”落地记：理想方案如何走进现实病房

图文|专硕课程《新闻叙述：原理与创新》期末作品 马秋颖 邬明路

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本期专栏关注“医疗陪护”

“免陪照护”如何走进现实病房？

请看“家小书公益传播”第六篇作品——

护理员竺升英在病床边照护患者 马秋颖摄

2026年1月，南京市中心医院住院部12楼，患者身边没有家属陪伴，取而代之的是身着统一护理服、佩戴智能手环的医疗护理员。病房中安静整洁却并不冷清，不时会传出几句交谈与老人的笑声。

这里是江苏省首批“免陪照护”试点医院之一。2025年7月，南京市中心医院率先在呼吸与危重症医学科、心内科以及老年科三科室启动“免陪照护”服务试点。

南京市中心医院“免陪照护”试点病区之一的老年医学科 马秋颖摄

试点病区标识 马秋颖摄

“免陪照护”是“医院为患者提供不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者的优质护理服务”。2025年4月，国家卫生健康委等三部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，提出2025年6月至2027年6月期间，在人口老龄化程度较深的省会城市和地级市开展试点工作。

省级层面“免陪照护”的政策文本分析 邬明路制图

从“有陪”到“无陪”，有人说解决了社会痛点，有人说护理员鱼龙混杂、护士要补位压力更重。试点半载过去，“免陪照护”服务成效如何？探索过程中面临哪些挑战？未来发展空间如何？我们走进了免陪护试点医院，试图搞清楚这些问题。

 “免陪照护”关键是什么？

多年来，南京市中心医院临床护士小徐白班的第一项工作都是晨间扫床，她需要为每张病床消毒、叠被子、换床单被罩、打扫床边卫生，然后再执行雾化、输液、打针、换药等治疗任务。扫床这类以生活照护为主的临床惯例因其繁琐耗时，让一些临床护士颇多抱怨。但最近半年，一批新成员的加入分担了他们的工作压力。

南京市中心医院住院部老年医学科护士站 马秋颖摄

早上七点一刻，在这家医院担任护理员的竺升英来到住院部老年科“免陪照护”试点病区，与另一位工作满12小时的伙伴交接患者生活用品，并进行病房清洁、喂饭喂水、膀胱冲洗、看挂水等工作。竺升英忙上忙下，与护士的配合已经是轻车熟路。“现在很多医院护士短缺，护理员的照护专业度提上来，护士就可以把更多时间用在医疗事务上。”南京市中心医院护理部“免陪照护”专项负责人景阅雯指出。

但在社交网络上，我们也看到不少医护人员这一政策表示担忧。一些护士反映“免陪照护”推广后，因为人力短缺，护士还需要兼任护理员，“活儿多了钱却没变多”。还有护士担心医疗责任划分不明确，护士在本职工作外，还要监督护理员，如果病人出现摔倒、长褥疮等护理风险，护士可能成为“背锅侠”。

南京若幸健康护理有限公司（以下简称“若幸”）是为16家二甲以上医院提供专业护理团队的第三方机构。“若幸”派驻南京市中心医院的病区主管朱明芝明确反对“护士补位”的做法，“护士本来就严重缺编，护理员这个队伍实际上是把护士给解放出来，让护士去做护士做的事情，把生活照料这一块儿交由我们护理员来做。”

为确保服务质量，南京市中心医院护理科对“免陪照护”团队采用“护理员组长-护理员经理-护理部”三级管理体系，“第一级是护理部下设的的专项，像我这边，第二级是第三方照护服务负责人朱明芝主任，第三级是护理师小陈在负责。我们的第三方公司有自己的满意度调查和一套流程开展质控。护理部也分为三个小组进行了深入介入，分别从护理员的质控、服务满意度以及培训进行管理。”景阅雯介绍道。

“若幸”在护士站放置的医疗护理员服务满意度调查问卷 马秋颖摄

老年科病区护士长于寅补充，“比较关键的是我们聘请了医疗护理员小陈，她实际上就是护士，有护士资格证书，负责在病房加强巡视，指导护理员工作。”

截至12月10号，南京市中心医院共为254为患者提供“免陪照护”服务，患者的选择比例在试点病区提升到80%以上，在满意度方面做到了“0差评”。“疾病的康复包括满意度都有大幅的提升，我们护理部每个月都会对患者进行一个满意度调查，无陪护做到现在，满意度都是100%。”于寅表示。

我们从采访和实地调研中了解到，“免陪照护”要能真正让护士减负，让家属解困，关键就是医院原有的医护团队与专业的陪护团队的有效协同，坚决不能“让护士补位”。

医疗护理员上岗记

南京市中心医院“免陪照护”服务团队主要由注册护士、医疗护理员、康复治疗师、营养师、社工构成。其中，陪伴患者时间最长、与传统亲友或护工定位最为相近的成员是医疗护理员。

《医院免陪照护服务试点工作方案》延续《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（2019）要求，明确医疗护理员需通过《医疗护理员培训大纲》考核，不替代护士的专业医疗护理工作。景阅雯介绍，“护理员都是持证上岗的，我们护理员的工作服务有明文规定的17项是完全不能涉及到医疗和护理服务的。”

护理员王玉兵来到“若幸”前，在医院从事护理工作已经有10多年了，过去她的身份是以灵活的“散工”形式由患者家属直接雇用的护工。2023年，王玉兵获得江苏省第一批医疗护理员培训资格证书，2024年，经过为期一个月的岗前培训和临床带教，王玉兵才被准许独立上岗。

王玉兵的医疗护理员培训资格证书  朱明芝供图

2025年，进入南京市中心医院老年科“免陪照护”试点病区后，王玉兵又先后接受了由病区组织的职业道德、个人行为规范、常见病护理知识在内的岗前培训，学习了以安全为重点的科室针对性内容，包括三步起床法、放压疮、防误吸和窒息、感染管理控制等。“因为护理员会更多地在临床工作，所以我们实践和理论的培训比例是三分之一在理论，三分之二在实践。”景阅雯介绍。

由于不同科室患者病情具有特殊性，多场岗前培训也难以完全覆盖临床需要，所以面向护理员的岗前培训往往与临床继续教育相结合。景阅雯在试点病区观察到，“最大的一个挑战应该是应急能力。因为这个是属于一下子补不上来的东西，特别是对于病情变化比较快、病情比较重的老人家。这也是我们日常培训在考虑的一个重点。”

试点病区护士长还会注意总结护理员的个人经验，其中就有优秀护理员王玉兵的感悟。在王玉兵看来，她的工作不仅仅是照护起居、辅助医疗这么简单，还是一项与沟通、观察相关的技术活。王玉兵曾照顾过一个80多岁、无法站立的老人，刚接触这位患者时，对方的治疗意愿很消极。“最大的感受是老人很绝望。推他上厕所的时候，我说爷爷看，边上的图片多好看，他说假的不好看。我又说今天天气非常好，我带你晒晒太阳，他说要回病房。当时我蹲下来扶着他的双膝，泪就下来了。他问我你很难过吗，我说对，因为你没有信心，我希望你有信心配合医生、配合我，我把你护理好，你一定能站起来。”

王玉兵回忆，多次谈心后，这位患者的态度有了明显转变。“那天康复他非常配合，我和医生一边一个架着他，他站了1秒。说我们争取明天站3秒，结果第二天站了5秒，最后他现在用助步器，能走了。我们都很开心”

“看来以后要设置激发病人治疗意志相关的培训课程。”于寅表示，在老年科试点病区护理团队例行周会中，护理员常常分享真实感受，这是护理部不断完善培训课程的实践契机。

实实在在体验了，才感受到好

2025年国家统计局数据显示，60岁及以上人口32338万人，占全国人口的23.0%。我国社会老龄化程度逐渐加深，“4个老人+两个大人+0或多个小孩家庭”成为普遍模式，与之不匹配的是人均照护劳动力的相对短缺。“免陪照护”服务市场潜力大、发展空间广阔，也面临接受度低、高素质人才缺乏的问题。

从社会背景看“免陪照护”推行的市场潜力 邬明路制图

试点初期，推广“免陪照护”服务的一大挑战是观念，“百大孝为先”的思想和“久病床前无孝子”的传统思想深入人心，让家属想要亲力亲为。推行免陪照护之前，南京市中心医院护理科曾深入到试点病区调研，对患者和家属的执行访谈结果表明，尽管医院大屏滚动播放宣传视频，近100%的患者和家属都不知晓“免陪照护”服务，接受度只在半数左右。

开展“免陪照护”服务的主要障碍因素 邬明路制图

景阅雯发现，很多患者在没有体验过“免陪”服务时并不信任护理团队，此时人际传播的宣传效果比较突出。“他（患者）当时讲了一句话给我的印象很深，他说你们国家政策有宣传外界也有宣传，但是我们只有实实在在体验到才能更真切感受到政策的好。包括我们访谈，有的患者也会说一定要家里面亲戚给我介绍说这个很好，或者是病友跟我说这个很好。”

谁来当护理员？

相对于解决患者和家属的信任问题，医疗护理员的短缺则是制约“免陪照护”模式推广的更大难题。数据显示，2023年我国每千名65岁及以上老年人平均仅对应约6.17名照护劳动力，远低于国际主流水平（40~120人）。“若幸”公司网站显示，自2025年4月5日起，长期招聘初中学历以上的养老护理员，基础薪资为4000~5000元，“基础工资加上绩效有7000元左右。”朱明芝介绍。

2020年-2025年全球护理状况报告 邬明路制图

我国人均医疗护理资源低于发达国家水平 邬明路制图

护理员队伍的结构性问题则使人才断层的风险进一步加剧。由福寿康集团、南京中医药大学等联合主编的《2025养老护理员职业现状调查研究报告》发现，老年护理员中40-59岁群体占比高达83.25%，60岁以上群体占比逐年上升。女性护理员占比高达89.25%。30岁以下年轻护理员占比不足2%，且离职倾向近20%。

我国养老护理员职业现状 邬明路制图

随着新政策的出台与试点的深入，江苏省护理协会提出，医院“免陪照护”服务招标要对企业设置更高准入要求。对此，朱明芝认为，医疗护理员这个新职业的发展方向是专业化、职业化、年轻化。“我们若幸可能在春季招聘会上出现，大专的孩子会是我们推进老年照护与‘无陪’的主力军，这也是他们顺利就业的一个好方向。”

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