猝死前，心脏其实说过话 | 科学世界·人体与健康

心脏病：被低估的“头号杀手”

按单一脏器统计，心脏病是国人死亡的第一大病因。《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万。其中，18~35岁人群占比从2015年的12%，飙升到2024年的28%。

心脏如此脆弱，它在不知疲倦地工作的同时，也需要为自身提供血液。负责这项任务的，是我们身体中的冠状动脉。心脏将其供血总量的约5%（0.3升）留给了自己。一旦这条供血通路出现问题，麻烦便会接踵而来。

冠状动脉（图源：《图解人体手册》）

缺血性心脏病（冠心病）：最常见的心脏威胁

心肌梗死、心绞痛等缺血性心脏病，在心脏病中占了约8成。所谓缺血，是指血液供应暂时中断，导致缺氧。

心绞痛，就是供给心脏血液的冠状动脉发生病变，导致血管腔狭窄造成心肌缺血后出现的心脏病。常见的临床表现为压榨性胸痛，不过，疼痛大多会在15分钟内消失。

心肌梗死，是在冠状动脉硬化狭窄的基础上，进一步形成血栓，使得血液无法流动而导致心肌缺血性坏死的疾病。发病时，患者感觉胸部或背部剧烈疼痛，且疼痛会持续30分钟以上。心肌梗死发作时，可引发心律不齐，导致全身血液供应不足，严重时可导致猝死。

心绞痛与心肌梗死（图源：《图解人体手册》）

在症状严重时，需要实施冠状动脉扩张成形术，就是用一条细长的导管插入手腕或大腿的血管中，逐渐进至病变部位，将变窄的血管扩张开以恢复正常血流。

还有一种方法是实施冠状动脉搭桥手术，即在堵塞的冠状动脉上“搭桥”造成旁路，使供血恢复正常。

（图源：《图解人体手册》）

心力衰竭：当心脏泵血无力

当心脏的泵血能力低下时，会导致心力衰竭。除了缺血性心脏病之外，心脏瓣膜病、心肌病也是引发心力衰竭的重要因素。

心脏移植是挽救终末期心力衰竭患者的一种治疗手段。它将判定为脑死亡的人的心脏完整取出，植入心力衰竭患者胸腔内。但是，由于供体数量有限，因此接受心脏移植的患者非常少。

近年来，“辅助人工心脏”对心衰患者的治疗发挥了举足轻重的作用，成为心脏移植术有效的替代方案。通过在患者体内埋入小型血泵（辅助人工心脏）来辅助心脏工作，其目的是通过维持血液循环来改善患者全身的状态，并等待心脏移植。

人工心脏的装置构成（图源：阜外华中心血管病医院）

心脏瓣膜病：血液的“闸门”失灵

正常的心脏瓣膜由薄且柔软的膜状组织构成。但是，随着年龄的增长，心脏中常有钙沉积，从而导致瓣膜钙化变硬。钙化后，瓣膜的张开范围缩小，血流受阻，或者无法完全闭合，造成血液倒流。

（图源：《图解人体手册》）

如果主动脉瓣钙化的话，则需实施瓣膜置换术，用金属制的人工瓣膜置换钙化的瓣膜。

人工主动脉瓣膜（图片源自网络）

心律不齐：心跳异常，有时甚至会停止跳动

心脏传导系统负责把心肌收缩时的电信号传递到心脏，传导系统必须保持正常工作，才能保证心脏有节律地跳动。

（图源：《图解人体手册》）

但是，当传导系统在某些原因下无法正常作用时，如上图所示，心跳就会过速或过缓，有时还会暂停或不规则跳动，这就是我们常说的心律不齐。

心跳过缓导致停搏时间超过5秒的话，可引起脑缺氧，甚至导致猝死。因此，心动过缓患者可植入人工心脏起搏器，人工生成电信号以使心脏正常跳动。

心肌病:原因不明的心肌疾病

心肌发生病变，但发病原因不明，这种心肌疾病统称为心肌病，分为肥厚型心肌病（心肌增厚）及扩张型心肌病（心肌变薄，心室扩张）。

患高血压时，心脏因在高压下输送血液，故心肌变厚。这种情况不能称为心肌病，因为这是高血压所引发的，发病原因明确。一般可服用药物来提高心肌功能，严重患者需接受心脏移植。

心源性猝死看似突然，其实往往有迹可循。长期过度劳累、熬夜、精神压力过大等，都是诱发心脏意外的重要“扳机”。

这不是一个遥远的故事。它发生在任何一个“以为自己还撑得住”的人身上。

请认真对待身体发出的每一个信号——胸闷、气短、莫名的心慌、运动后的异常不适。

请定期体检，尤其是心电图和心脏超声。

请学会在忙碌中停下来，把睡眠、休息和情绪还给自己。

也请记住，身边装备AED（自动体外除颤器）的重要性，以及学习基本心肺复苏（CPR）的价值。

生命只有一次，心脏不可替代。

请好好保重。

本文摘编自《图解人体手册》，文章内容略有删改。

新媒体编辑 | 周濛