医保重磅新规来了！ 4月1日起实施！个人也可能被罚！

最新消息：医保监管新规来了，4月1日起正式施行！

关乎你日常看病、报销、买药！

这次医保新规最核心的一点，就是把以前模糊的“违规”全部明确了，为医保基金的使用划定了清晰的“红线”和“底线”。同时，个人也可能被罚！一起来看！

这次新规列明定点医药机构

5类将被依法处罚的行为

以下行为属于欺诈骗保，会被严查！

↓↓↓

（一）组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后，非法收购、销售；

（二）将非医药费用纳入医疗保障基金结算；

（三）将非定点医药机构或者暂停（中止）医疗保障服务的定点医药机构的医药费用纳入医疗保障基金结算，急救、抢救等特殊情形除外；

（四）将已结算的医药费用再次纳入医疗保障基金结算；

（五）其他以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医疗保障基金支出的行为。

很多人以为，医保违规只查医院，但这次明确，个人同样在监管范围内！

简单来说，用别人的医保卡看病，把自己的医保卡借别人用，多次报销同一笔费用，买药转卖赚钱、收购、倒卖医保药……统统不可以！详情请在下滑查看。

个人也可能被罚

《实施细则》明确

个人6类以骗取医保基金为目的的情形

↓↓↓

（一）凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药，实际享受医疗保障待遇的；

（二）故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的事实，向医疗保障经办机构申请报销并获得支付，经催告后仍不返还的；

（三）在享受医疗保障待遇期间，超出治疗疾病所需的合理数量、范围，购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的；

（四）长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的；

（五）将本人医疗保障凭证长期交由他人使用，接受返还现金、实物或其他非法利益的；

（六）其他以骗取医疗保障基金为目的的情形。

上海医疗保险参保人员注意啦！

您是否有以下疑惑呢？

以往医保消费了多少？

医保账户余额有多少？

医保每月缴费多少？

......

这些信息该去哪里查询，怎么查询呢？

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如何查询我的医保余额？

打开“随申办市民云”APP，搜索进入【医保金】服务。暂不支持查询异地就医记录和明细”进入服务后，点击右上方“眼睛”按钮即可查看账单。

如何查询我的就医明细费用？

在【医保金】服务页面内，下滑找到“医保就医明细费用”点击进入，即可查看医保支付明细。

复诊可以线上进行吗？

注意：如您未到过该医院对应的科室线下就诊，请先先下就诊后再使用互联网医院复诊服务。

第一步：长按下方图片，扫描二维码即可进入【互联网医院】服务。

第二步：搜索想去的医院，也可按条件进行筛选，随后点击进入医院服务页面，选择对应的复诊服务（以上海中医医院线上复诊为例）。

第三步：选择对应的科室以及医生，点击“复诊”按钮（以上海中医医院“风湿病科互联网门诊”线上复诊为例）。

第四步：可点击右方蓝色按钮，预约对应的时间段，进入预约页面后请点击“添加复诊人”并按照提示填入信息。

文章内容和配图来源：随申办综合自广东医保。转载和授权请联系原作者

原标题：《医保重磅新规来了！ 4月1日起实施！个人也可能被罚！》

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