你的耳垂上有折痕吗？据此预测心血管病，靠谱吗？

近来关心心血管病与猝死的人很多，相关的自媒体作品也很多。最近多人在后台留言，提问关于耳垂折痕的问题，问出现这种征象是否意味着得了心脏病。本文就给大家讲讲这个问题。

先看上图。这个人耳垂上有一条深深的折痕，这就是我们要说的耳垂折痕。自己照镜子看看，不少的人有这种情况。

多年以来就有这么一种说法，认为出现了耳垂折痕就意味着心脏出了问题，是这样吗？

耳垂折痕，医学上称为“耳垂对角线皱褶”，是指耳垂皮肤上出现的一道从耳屏向后下方延伸的斜线状褶皱。

早在1973年，美国医生Sanders T. Frank就首次报道了这种现象与冠状动脉疾病之间的关联，因此它也被称为“Frank征”。

过去几十年，国内外很多研究探讨了耳垂折痕与心血管病的关系。许多研究确实发现，在冠心病患者中，耳垂折痕的出现率明显高于健康人群。一项纳入37项研究的荟萃分析显示，耳垂折痕对冠心病的敏感度约为62%，特异度约为67%。

但这里有几个关键问题需要澄清：

第一，关联不等于因果。 耳垂折痕与心血管病之间存在统计学关联，并不意味着前者是后者的原因。一种主流的解释是，耳垂折痕可能与衰老、皮肤松弛、胶原蛋白降解、微血管病变等共同因素有关，而这些因素本身也与动脉粥样硬化相关。

第二，研究存在局限性。 多数研究为观察性研究，难以完全排除混杂因素的干扰。年龄就是最大的混杂因素之一——年龄越大，心血管病风险越高，耳垂出现折痕的概率也越大。此外，不同研究对折痕的定义、判断标准并不统一，存在主观性。

第三，预测价值有限。 即使是支持这种关联的研究也承认，耳垂折痕既不够敏感（很多心血管病人没有折痕），也不够特异（很多有折痕的人心血管完全健康）。单凭这一体征来预测心血管病，误判率极高。

那么，为什么这个说法如此流行？

耳垂折痕与心脏病的“传说”之所以经久不衰，一方面是因为它简单直观、易于传播，另一方面也反映了人们对“简易体检”的朴素期待。如果照照镜子就能预知心脏病，那该多方便。

但医学的真相往往是：真正有价值的预测指标，从来都不是单一、简单的外在体征。心血管病是多种危险因素长期作用的结果。

我对耳垂折痕的看法——

与其纠结耳垂上的一道纹路，不如把注意力放在那些经过大量研究验证、明确与心血管病相关且可以干预的因素上：

我曾多次讲过，增加心脑血管病风险的经典危险因素有10个，其中不可改变的因素有三个：年龄、性别、家族史；可改变的危险因素有7个：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张。

这些因素不仅与心血管病的发生发展密切相关，更重要的是——我们可以采取措施去改变它们。控制血压、管理血脂、戒烟、规律运动、合理饮食，这些才是预防心血管病的“硬道理”。

耳垂折痕有没有意义？

客观地说，耳垂折痕并非毫无价值。对于一些医生而言，在查体时发现明显的耳垂折痕，可能会提醒自己更仔细地评估患者的心血管风险。但它充其量只是一个“警示信号”，而不是“诊断依据”。

如果你发现自己有耳垂折痕，不必过度恐慌。更合理的做法是：以此为提醒，审视自己的心血管危险因素控制情况。定期体检、监测血压血脂血糖，如果有多个危险因素或不适症状，及时就医评估。

（河北省人民医院 郭艺芳）

原标题：《你的耳垂上有折痕吗？据此预测心血管病，靠谱吗？》

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